脑卒中患者康复期的特征及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中患者康复期的特征及护理对策 李影（内蒙古医学院附属人民医院五官科 内蒙古呼和浩特 010020） 脑卒中是我国中老年常见病、多发病，其病程长，病死、复发率与致残率均高，是目前世界多数国家的三大致死疾病之一：脑卒中患者在渡过急性期后常遗留下程度不等的肢体瘫痪、语言障碍、肢体麻木疼痛等后遗症。康复期护理是对伤病者或残疾者在身体的功能、精神和职业上进行康复的护理，不仅仅是解除患者的疾病痛苦，其根本目的是在可能的范围内使残疾者恢复功能，通过有效的健康教育和心理护理，有利于改善病人的行为和心态，促进病人自我保健意识和水平，密切护患关系。 1 脑卒中康复期患者病理和心理特征 脑卒中患者的后遗症主要是肢体功能障碍，手足一侧或上下肢瘫痪。其次是失语。这些后遗症都严重影响着患者的生活。而且还伴有多种并发症，第一，继发性功能障碍，可继发不同程度的肩关节半脱位，废用综合征，关节挛缩畸形，废用性肌萎缩。 第二，并发症：由于吞咽反射减弱，饮水、进食呛咳，易发生吸入性肺炎；急性期放置导尿管，易发生泌尿系统逆行感染，尿潴留或尿失禁；脑卒中多发生中老年人，有的患有心血管疾病，高血压，糖尿病，这些疾病与脑卒中是互为因果，相互影响的。脑卒中发生后会引发或加重这类疾病；长期禁食，保留胃管，口干等因素易致口腔内病原微生物感染，发生口炎，口腔粘膜糜烂，溃疡；长期卧床，营养不良，低氧血症，循环障碍，皮肤水肿及运动受限等为褥疮高危因素，防治褥疮是护理的一项重要内容。 脑卒中患者的心理特征：第一，主观感觉异常：病人过分注重躯体的变化。整日诉说身体不适，非痛即麻。对所睡的床或坐的椅子甚至身上的衣服都感觉不舒服，对饮食常有挑剔，始终处于焦躁不安的状态，对健康的恢复非常不利。 第二，心境不佳，情绪不稳：表现易激动，怨言很多，脾气暴躁，好唠叨，爱生气，甚至易哭泣。患者不能忍受疾病带来的压力和痛苦，顾虑疾病对家庭、工作、前途带来影响，感觉周围一切都不顺心，常认为家人不重视自己而大发雷霆。变得固执，对外界一些刺激反应敏感，经常处于焦虑、紧张状态。怕留下后遗症而终日惶惶不安。 第三，被动依赖性增加：病人在患病期间受到亲人的照顾，成为人们关心、帮助的中心。自己有意无意地变得软弱无力。对自己日常行为和生活管理缺乏自信，处处被动，事事都要依赖别人，甚至行为幼稚表现。 第四，敏感与自尊心增强：病人希望受到重视，得到别人的关怀和照顾，若得不到重视，则自尊心受到挫折，变得心情沮丧。 第五，焦虑：患者多平素健康，突然生活不能自理，往往不能接受事实，而变得焦虑、愤怒、绝望等，过分关注躯体的不适，对挫折容易自我责备，情绪起伏特别强烈。 第六，孤独感：患病后担心别人远离自己，怕受到冷落，鄙视。希望周围的人关心自己，表现为心事重重，敏感多疑，情绪低落，焦虑紧张，极其盼望亲人的陪伴。 第七，害怕：害怕是健康人患病后常见的心理反应。害怕个人感情受伤害或被忽视；害怕孤独或与亲人分离；害怕丧失劳动能力；害怕给家人增加负担。 2 基础护理是重要环节 2.1饮食护理 能进食者鼓励进食低脂、低盐、优质蛋白质、高维生素饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，不能进食者可给鼻饲或静脉高营养。一方面可供机体营养，另一方面增加机体抵抗力，有利于疾病的恢复。饮食要控制总热能，定时定量、少食多餐、吃饭不宜过饱；提倡吃复合糖类，少食精制糖类，多食大豆类食物；饮食宜清淡。做到色、香、味俱佳，使之营养搭配合理、丰富。 2.2皮肤护理 老年性脑卒中病人易发生并发症，所以要经常保持床铺整洁、干燥，鼓励和协助患者更换床位，定时翻身及拍背，更换体位时向病人及家属讲明预防褥疮的方法及重要性，教会他们掌握协助翻身的技巧等。充分利用每次接触病人的机会，如巡视病房，做各项常规护理和治疗时可讲解所用药物的名称、治疗作用、可能会出现的不良反应、注意事项等。这样，在护理实践中为病人提供了大量有关疾病、检查、治疗和自我技能的知识。 2.3稳定血压 高血压能引起全身重要器官的严重损害，促进动脉硬化，此外，血压过高易使脑内微循环瘤及退化变性的小动脉出血；血压过低脑供血不足，微循环淤滞，易成脑栓塞；因此，对于高血压要正规系统地用药，使血压维持于正常水平。 2.4预防感染 严格无菌操作规程，避免到公共场所，注意气候变化随时增减衣服，避免受凉；同时，注意适当的体育锻炼，运动可有效提高机体有氧代谢能力，增强心肺及神经内分泌免疫系统功能。 3 加强脑卒中患者的肢体功能锻炼 3.1按