脑卒中患者康复治疗效果的初步分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中患者康复治疗效果的初步分析 澧县第三人民医院康复科 湖南常德 415500 【摘 要】目的：探讨脑卒中患者康复治疗的效果。方法：收集2012年~2015年我院脑卒中的患者，随机分为：研究组和对照组。两组基础药物治疗均相同，研究组加用康复治疗。对比（1）两组康复训练前后Barthel日常生活评分表。（2）两组吞咽障碍的治疗疗效。结果：（1）两组康复训练前Barthel日常生活评分比较无差异（Pgt;0.05）；两组康复训练后Barthel日常生活评分比较有差异（Plt;0.05）。（2）研究组和对照组吞咽障碍的治疗疗效（显效、有效、无效）分别为（30例、15例、5例）、（21例、20例、9例），比较有差异（Plt;0.05）。结论：通过有效的康复治疗可以帮助脑卒中患者提高日常生活能力，促进吞咽功能的恢复。 【关键词】脑卒中；康复；治疗 脑卒中是脑部血液供应障碍所造成的脑组织坏死性疾病，以中老年人多发，全国每年发病人数逾150万人。有学者指出脑卒中患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度[1]。因此本次研究中我们拟收集近几年国内外有关脑卒中患者康复治疗的方法，同时结合我院特点，分析如何有效对脑卒中患者进行有效康复治疗。 1 资料与方法 1.1 病例选择 收集2012年~2015年我院脑卒中的患者，随机分为：研究组和对照组。两组基础药物治疗均相同，研究组加用康复治疗。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（56.8plusmn;9.6岁、男性25例，女性25例）、（57.1plusmn;10.8岁、男性28例、女性22例），两组性别，年龄无差异。 1.2 康复方法 1.2.1 体位摆放 仰卧位时患肩上抬、前挺；健侧卧位时将患肢置于胸前的软枕上；患侧卧位时，患肢置于前伸位，掌心向上，手指分开。采用健侧卧位与平卧位交替的方法，每2小时一翻身一次，减少患侧卧位，预防肢体受压。 1.2.2 吞咽训练（1）刺激训练 选取小块冰块，放于患者舌尖，刺激软腭，诱导吞咽反射。同时教患者先有吞咽意识，后做吞咽动作（2）咳嗽吞咽训练 告知患者发出咳嗽声，然后吞咽唾液。休息时可定时嘱患者做咀嚼动作，（3）直接吞咽训练 对于发声无中断、变声、无流涎者，可以逐一让患者吞咽液体、糊状食物。（4）进食时让患者坐直或背靠架，使食物由健侧咽部进入食管，使健侧咽部扩大便于食物进入，可先喂1/4勺稠粥至健侧舌后方，指导病人用舌搅拌食物，抬起舌头，舌顶上腭，病人完全咽下食物后停留10s，检查口腔，已排空食物，再喂1/2勺稠粥，同法增至1勺稠粥。（5）用纱布牵住舌头，引导舌头向各个方向运动，以强化肌肉力量。（6）张口后压舌板压住舌头，用冰棉签在软腭上做快速摩擦，软腭会自动抬高，有利于吞咽。（7）手指握喉结上做上下运动，诱发吞咽反射。 1.2.3 Bobath平衡法（1）医生选择稳定的床，先将患者移动到失衡点上，让患者自己迅速平衡。（2）采用Bobath球，下肢伸直，双足放于球上利用躯干力量将臀部抬离床面。（3）医生帮助患者健侧足部站立于地面，患侧足部踩在球上，通过移动球，使患者膝、踝、趾做屈曲和伸展运动。 1.2.4 姿势镜训练 患者站立在姿势镜前，医生不断调整患者姿势，让患者通过视觉调整躯干平衡。 1.2.5 翻身训练 锻炼患者患者仰卧位从患侧翻向健侧，医生在患者翻身时给予一定阻力。 1.2.6 抗阻训练 医生掌根放于患者双肩，告知患者做前屈抗阻运动，然后返回中立位。 1.5 观察指标 对比（1）两组康复训练前后Barthel日常生活评分表。（2）两组吞咽障碍的治疗疗效。 1.5.1 日常生活活动能力 由进食、穿衣、入厕、洗澡、转移、行走等内容组成，分值越高日常生活活动能力越好。 1.5.2 吞咽障碍的治疗疗效 显效：饮水试验评价1级。有效：饮水试验2级。无效：饮水试验评价3级。 1.6 统计学 数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用chi;2检验法，以Plt;0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 两组康复训练前后Barthel日常生活评分 两组康复训练前Barthel日常生活评分比较无差异（Pgt;0.05）；两组康复训练后Barthel日常生活评分比较有差异（Plt;0.05），见表1。