脑卒中患者家庭康复与护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中患者家庭康复与护理 陈晶晶 甘健芳 （空军杭州医学鉴定训练中心 310000） 　　【关键词】 脑卒中 家庭康复与护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）31-0233-01 　　脑卒中又称“中风”，是由脑血管意外引起肢体功能障碍的一种疾病。随着医疗技术水平的提高，使脑卒中急性期死亡率下降[1]，脑卒中后期的家庭康复与护理引起人们的广大关注。有效的家庭康复护理不仅能使康复进程加速，而且降低家庭及社会的经济负担。 　　一、我国家庭康复护理现状 　　急性病、重病居民都会选择到较大医院治疗，而慢性病长期处于等、拖、抗的状态，尤其是脑卒中后期的康复治疗未引起高度重视，全民康复护理意识比较淡漠。虽然医院可以解决复杂的肢体康复问题，但费用高、人群覆盖范围面积小、周转率低。长时间在医院康复也会限制病人参加社会活动，严重地阻碍了他们重返社会。 　　二、家庭康复护理的重要性 　　脑卒中患者都存在着不同程度的肢体功能障碍，日常生活常受到影响，家属为防止患者生活不便会给与患者过多的帮助。这样促使患者在心理及日常生活中存在很多依赖性，进而影响到患者自主功能及独立性的康复。因此康复护理过程中必须是通过教育和训练患者，让患者充分发挥自主功能锻炼潜力，个人能够主动性学习新的技能和活动方式，逐步提高功能的独立性。进一步讲就是由被动的接受他人的帮助变为自己照顾自己的主动自我护理。Chang and Mackenzie[2、3]发现在脑卒中后不同的时期，患者的功能潜力在预测康复结局中具有重要因素。由此表明自我管理主动性、勇气和功能的独立之间有明确的相关性。 　　三、家庭康复护理的主要内容 　　⑴肢体训练[4]：脑卒中患者肢体肌力较差，长时间未进行康复训练会产生痉挛状态，使肌肉萎缩、疼痛，关节活动受限制。所以平时应维持患者肢体功能，用健侧肢体协同患侧处理日常生活活动，避免发生肌肉萎缩、关节运动范围缩小或继发性“废用综合征”的形成。家属可以指导患者对瘫痪部分功能的康复训练如：被动地扩大关节活动度、促进关节主动运动如：伸肘训练、自主上肢伸肌训练、伸展手指训练等。 在家庭自我康复训练时要注意因人施治，选择适合患者自身条件的训练方式，由简单到难逐步进行。家属应时刻观察患者的肢体肌力变化情况，切忌不要求速成而造成患者疼痛、疲劳[5]。脑卒中患者也多伴有吞咽困难，若不及时治疗会导致误吸，发生吸入性肺炎，家庭护理时鼻饲的患者应定期更换鼻饲管，减避免食用刺激唾液分泌食物，如过酸食品，饭后及时清理口腔等。 　　⑵心理干预[6、7]：脑卒中患者常常急性起病，患者对愈后情况不了解，会产生痛苦、悲观情绪，也会因患肢的不利产生情绪变化甚至是心理障碍。家属应经常与患者进行心理沟通、语言交流；缓解其焦虑和恐慌、消除自卑感；鼓励患者积极参加社会活动；使患者树立战胜疾病的勇气和信心；有条件者可以进行心理治疗。当患者处于良好心态时可充分发挥自身体内潜能，提高自我认识及自我实现能力，积极配合康复治疗，更能够使肢体早日恢复功能，提高日常生活能力，进一步提高生存质量。所以对患者进行心理干预不仅可以解决患者本身心理及行为问题，也可以改善患者心理和情绪状态，从而提高康复的整体效果；促进患者回归家庭和社会。 　　⑶防止其他并发症：如静脉血栓、尿路感染、肺炎等的形成①了解患者潜在危险因素：如患者的精神状态、大小便的能力、全身营养状况、定期监测血压、血糖、血脂。②瘫痪者需定时变换体位，防止褥疮的发生，定时清洁皮肤，瘫痪严重者可以使用辅助工具减轻皮肤压力。③维持足够营养选择高蛋白、高维生素及含锌食品，注意节制饮食，饮食要做到有规律、有范围、有节制。 　　在脑卒中康复护理过程中，家庭对功能恢复具有相很大的影响力。一个稳定和支持的家庭单元，对康复有很大的帮助；反之会阻碍康复，甚至在某些情况下恢复不良的结果，而太多的家庭支持也会造成患者长期的依赖性，所以家属的帮助应在一定范围内进行。 　　参考文献: 　　[1]戴红，王威等.北京市城区居民脑卒中残疾状况对社区康复的需,[J].中国康复医学杂志,2011,15(6):344. 　　[2]Chang A ,Mackenzie A.State self esteem following stroke.1998;29: 2325-2328. 　　[3]Smith G,Kohns,Savage-Stere S.et al.Negatire attitudes among short-term stroke survivors predict worse long-term surviva