脑出血治疗46例体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血治疗46例体会 潘绍云（夹江县人民医院外二科　四川夹江　614100） 【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0216-02 【摘要】 目的 分析脑出血的治疗方法。方法　我科收治的46例脑出血患者予保守治疗，观察疗效。结果　患者治疗后出血量显著降低（chi;2=4.6617，P=0.0214），神经系统功能评分显著降低（chi;2=3.2106，P=0.0324），总有效率86.96%。结论　根据患者具体情况，选择适宜的内外科结合的治疗方法，是治疗脑出血的疗效保证。 【关键词】 脑出血　内外科治疗 【Abstract】 Purpose:To investigate method of curing cerebral hemorrhage.Method:To deal 46 cases of cerebral hemorrhage with appropriate medical and surgical treatment.Then observed the effect.Result: The amount of hemorrhage decreased statistically（chi;2=4.6617，P=0.0214）.Neural function fraction decreased statistically（chi;2=3.2106，P=0.0324）.The total effective rate was 86.96%.Conclusion: Appropriate medical and surgical treatment is effective on cerebral hemorrhage. 【Key words】 cerebral hemorrhage medical and surgical treatment 总结2006年以来治疗的46例脑出血的病例，将临床观察结果报告如下： 1　研究对象与方法 1.1　一般资料：病例来自于我科2006年1月至2010年1月收治的急性脑出血患者，计46例，男31女15例。年龄33—71（43.8plusmn;7.6）岁。入院后全部经头颅CT或MRI诊断脑出血，其中颞叶出血8例，额叶出血5例，基底节出血12例，丘脑出血8例，脑室出血6例，小脑出血7例。 1.2　治疗方法 1.2.1　保守治疗：全部患者入院后予以绝对卧床休息，心电监护，纠正水、电解质紊乱，脱水，保护胃粘膜，抗炎抗感染，预防和治疗各种并发症。予脑苷肌肽与脑蛋白水解物保护脑细胞，促进脑循环，对收缩压高于200mmHg 舒张压高于120mmHg的患者给予积极降压治疗，注意使收缩压保持在160-180mmHg， 舒张压保持在80-100mmHg。 1.2.2　微创治疗：经影像学资料显示，基底节区出血ge;30ml、脑叶出血ge;30ml、丘脑出血ge;10ml，或者血肿量虽小于上述标准但位于重要功能区者，予微创穿刺治疗。通过头部穿刺血肿引流后，注入含尿激酶1～2万u的生理盐水3～5ml，夹闭引流管，2～4h后开放引流。冲洗、抽吸、液化、引流的次数应根据复查头颅CT情况而定，至血肿消失70%～80%时，无异常情况可拔除穿刺针。 1.3　观察指标：综合治疗4周，复查头颅CT，判断治疗后出血量的减少。并分别于治疗前、后按《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［1］进行评分，神经功能缺损程度评分按文献[1]标准分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化和死亡。 1.4　统计学处理：用统计软件包SPSS11.0处理，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，Plt;0.05为有统计学差异。 2　结果 2.1　46例患者，治疗前出血量（36.8plusmn;10.7）mL,治疗后（9.2plusmn;3.7）mL。治疗后显著减低，有统计学差异（chi;2=4.6617，P=0.0214）。 2.2　治疗前神经系统功能评分（14.32plusmn;4.17），治疗后（10.06plusmn;5.31）。治疗后显著减低，有统计学差异（chi;2=3.2106，P=0.0324）。本组基本痊愈6例（13.04%），显著进步20例（43.48%），进步14例（30.43%），无效6例（13.04%），总有效率为86.96%。 3　讨论 脑出血是脑血管意外中危险性较高的一种。我科收治的46例脑出血患者，经治疗