脊柱侧弯患者的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 脊柱侧弯患者的围手术期护理 解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院全军创伤骨科中心 福建漳州 363000 摘要：目的 探讨脊柱侧弯患者的围手术期护理措施，为脊柱侧弯患者的护理提供参考。方法 通过对2011年以来本院4例脊柱侧弯手术患者进行各种护理措施预防早期并发症，指导患者积极正确的进行康复训练，观察良好的护理方法对患者术后康复的有效作用。结果 患者术后均恢复良好，未出现因护理不当而发生各种并发症，疗效满意。结论 脊柱侧弯的患者采用后路手术治疗，在手术前应该积极地与患者沟通，增强他们战胜病魔的信心，以积极的心态面对治疗。在手术后，医护人员应该密切关注患者的生命特征，确保患者的呼吸道保持畅通，防止患者的肺部发生感染。同时需要与患者沟通，了解患者的上下肢感觉，在平时要加强对患者的健康教育，以及做好出院后的指导工作。 关键词：脊柱侧弯；术后护理；围术期 脊柱侧弯是指脊柱的一段或几段想侧方弯曲或凸出，脊柱侧弯不但对肋骨、胸廓等有明显的影响，甚至对患者的下肢长度都有影响，严重者还有可能呼吸功能也会收到损害，弯度特别严重甚至有可能导致截瘫。我国人民生活水平越来越高，一些健康问题也随之而来，脊柱侧弯已经成为了青少年中的常见病症。并且在我国的发病率呈现逐年的增长［１］。青少年患者脊柱侧弯不仅仅是影响患者的外观，而且会对患者的心肺功能产生较为严重的后果，严重地影响患者的生命安全和生活质量。我院２０１1年１月到２０１5年１２月收治了脊柱侧弯患者，患者经过后路手术治疗后都取得了良好的疗效，全部痊愈出院。现在总结如下： 1一般资料 自2011年，我科收治了4例脊柱侧弯患者，其中男2例，女2例，10－23岁。4例患者均进行了脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术，术后未出现护理并发症，恢复均良好。所有的患者都是特发性的脊柱侧弯，弯的部位主要集中在中胸断、胸腰段以及上胸段，并且都是向右侧弯。治疗时间最长的是2年，最短的是六个月。 ２护理 ２．１手术前的护理 （１）手术前进行心里护理：应针对患者的具体情况耐心解释手术的方法、效果以及如何进行术前、后配合，使患者增加对疾病的认识，消除疑虑、恐惧心理，使其能主动配合手术。不同的患者采取不同的宣讲方式，让患者的主观能动性调动起来，使他们信心增强，从而以积极的心态配合治疗，为手术做好充分的准备，从而达到最佳的治疗效果［２］。 （２）手术前系统地训练方法：（1）深呼吸：3次/ d，15 min/ 次；（2）吹气球　患者取坐位或站立位，指导患者先吸一口气，然后将肺内气体尽力吹入气球内，3次/d，15 min/ 次。此类手术创伤大，要求卧床时间较长，术前三日要求病人在床上练习进食、排大小便。患者住院后，从而防止在手术后，患者不能适应，从而造成便秘、尿潴留。。 （３）一般的护理：骨盆牵引的护理术前牵引3～5 d，重量为20 kg。牵引的时间为6 h/ d，具体为8～11 时，14～17时，让皮肤在间歇时充分休息。尽量在白天进行，避免影响患者休息。唤醒试验训练即在麻醉状态下，避免因术中脊髓损伤发生截瘫的重要试验。训练方法：患者俯卧床上，闭目休息，听口令活动双足及足趾，2 次/d，10 遍/次。患者兵法有毛囊炎时，在备皮的时候，不能剃破，患者会需要每天更换衣物，并且在患处涂抹络合碘，在炎症消失后才可以进行手术。患者手术前１天，开始静脉滴注抗生素，防止手术和手术后发生感染。手术前一天晚上对患者灌肠清洁，对皮肤进行消毒，禁止饮水和进食。 ２．２手术后的护理 ２．２．１脊柱侧弯往往肺活量比较的低，再加上手术后患者的伤口让患者感觉到疼痛，导致患者因为疼痛而不敢咳嗽，呼吸道内的分泌物不能及时地排除，可能会引起患者窒息，从而引发生命危险。所以在手术后，护理人员需要确保患者的呼吸道保持畅通。另外在手术后患者可能出现呕吐以及恶心的症状，甚至是反胃引起返流，从而造成呼吸不畅，所以在手术后护理人员应该帮助患者多咳嗽，护理人员可以给予患者alpha;糜蛋白酶１支＋生理盐水２０ｍＬ＋ ＋庆大霉素８万Ｕ，已雾化的形式让患者吸入，每天两次，当患者呼吸困难时可以给予患者间断吸氧，从而帮助患者呼吸。 ２．２．２关注患者病情的变化：护理人员在护理的时候需要关注患者的脉搏、体温和呼吸的变化，一旦发现异常要立即报告给医生，及时地对患者进行抢救。患者手术后，由于硬膜外血肿压迫、供血障碍等原因，可能会损伤患者的脊髓，所以在手术中需要密切地监测脊