脑出血昏迷患者的急诊护理效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血昏迷患者的急诊护理效果研究 张玲玲 　　（江苏省徐州医学院第二附属医院急诊科 江苏 徐州 221006） 　　【摘要】 目的：研究脑出血昏迷患者的急诊护理效果。方法：随机把50例脑出血昏迷患者儿分为对照组和研究组，各组患者例数均为25例，对照组予以常规护理，研究组采取优化后急诊护理，对比分析两组患者满意度、病情稳定情况。结果：研究组满意度为88.0%，病情稳定率为92.0%；对照组患者满意度为68.0%，病情稳定率为72.0%，经分析，研究组患者满意度和病情稳定率均比对照组高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在脑出血昏迷患者抢救中应用优化后急诊护理，可及时进行分诊评估，提高抢救成功率和患者满意度。 　　【关键词】 急诊护理；脑出血昏迷；患者 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0304-02 　　急诊作为现代医疗体系中一重要构成部分，予以及时且有效的急诊护理对患者预后非常重要[1-2]。近年来，我院对急诊护理进行了优化，并应用于脑出血昏迷患者，获得了显著且良好的效果，本研究就脑出血昏迷患者的急诊护理效果进行探讨。 　　1.资料和方法 　　1.1 临床资料 　　参与本研究的病例均为脑出血昏迷患者，有50例，入院救治时间为2013年5月～2015年8月，全部患者均通过诊断为脑出血昏迷，且均经头颅MRI或者CT证实为脑出血。排除其他医院转入病例、头部外伤所致出血病例以及资料不全者。随机把84例脑出血昏迷患者分成研究组和对照组，各组患者例数均为25例。研究组25例患者中男14例，女11例，年龄为38～76岁，平均年龄（56.37plusmn;2.54）岁，发病到入院时间为30min～11h；对照组男性患者15例，女性患者10例，年龄为39～75岁，平均年龄（56.35plusmn;2.56）岁，发病到入院时间为30min～12h。比较两组患者发病到入院时间、男女病例分布以及平均年龄等无显著差异（P＞0.05），有很好的可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用常规护理，研究组患者采用优化后急诊护理，如下：（1）患者入院后，及时且合理地评估患者病情，包含有患者的意识、肢体活动情况以及生命体征等，了解患者药物使用情况和既往病史等，做好相应的抢救准备工作，尽量开通绿色通道，同时专科医生应提前做好相应的准备工作。（2）确保呼吸道通畅，及时清除患者口咽部分泌物和血块等，将其头偏向一侧，采取口咽通气道。对窒息者，立即构建气道，予以吸氧，降低颅内压、改善脑水肿和脑部缺氧症状。因脑出血昏迷患者大部分存在颅内压上升现象，对此护士应构建有效静脉通道，准确输入抢救药物，予以生命支持。若患者频繁呕吐，取侧卧位，待其呕吐后及时清洁咽喉部和口腔，若有必要可予以吸痰，以免出现肺炎。（3）因脑出血昏迷患者丧失正常咳嗽功能以及吞咽功能，易出现窒息或者感染等并发症，鉴于此，护士需做好相应的吸痰护理工作，定时翻身，确保室内通风。（4）加强患者生命体征、意识以及瞳孔的观察，如果出现双侧或者一侧瞳孔散大、双侧或者一侧瞳孔缩小、双侧瞳孔不等大等，应及时告知相关医师，并采取相应的措施进行处理。根据患者昏迷情况，采取相应给氧方式，对于浅昏迷者进行鼻导管给氧；对深昏迷者事先把其下颌向前托起，接着再用面罩或者鼻导管给氧，如果效果不是很理想，则予以口腔通气以后再直接自管口给氧。（5）实施鼻饲流质食物，密切观察患者胃液颜色。因昏迷者容易躁动不安，为避免其坠床，需安装床档，若有必要可用保护带，安排家属在旁陪护。做好交接班工作，确保急诊留观患者巡视以及护理工作及时到位。当患者清醒后应加强基础护理，将其头部适时垫高大约15～30deg;左右，以便病人脑静脉可正常回流，缓解脑水肿现象；严格按照医嘱服用止血药与降压药，并密切观察患者用药情况，一旦出现异常应及时予以处理；做好饮食指导工作。此外，对患者采取实时监控，加大患者状态变化的观察，并对患者家属实施心理教育，以便其可配合护理人员完成各项操作。 　　1.3 观察指标 　　观察和比较两组患者病情稳定情况（苏醒且出血得到控制）、满意度。满意度调查待患者清醒后由家属从旁辅助完成，以百分制进行评价，分数ge;70分表示满意，低于70分表示不满意。 　　1.4 统计学方法 　　借助于SPSS18.0软件包统计分析本次研究数据，以均数plusmn;标准差表示计量资料，以%表示计数资料，分别用t和chi;2比较检验，以P＜0.05表示差异喜显著有统计学意义。 　　2.结果 　　对照组和研究组患者满意度情况、病情稳定情况如表所示，表1数据通过统计学软件包的分析，研究组患者满意度、