脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理实践经验及体会.docVIP

精品论文 参考文献 脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理实践经验及体会 汤如意 周艳群 　　株洲三三一医院 湖南株洲 412002 　　摘要：目的 探究并分析脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理实践经验。方法 将我院自2010年3月~2014年3月期间收治的64例脊柱侧弯矫形手术患者，随机分成实验组和对照组，分别实行围手术期综合护理与常规护理，对比两组临床效果。结果 实验组经过矫形手术后围手术护理无病例死亡，术后身高一定程度增加，消化呼吸功能明显改善，无严重并发症出现；对照组虽无死亡病例，但出现严重并发症3例（9.4%）。两组对比，差异显著，有统计学意义（Plt;0.01）。结论 手术是治疗脊柱侧弯的最佳方法，但手术创伤面大，围手术期护理对患者的临床效果起着至关重要的作用，精心细致的护理管理不仅提高患者的满意度，而且提高矫形手术的成功率。 　　关键词：脊柱侧弯；矫形手术；围手术期；护理 　　脊柱侧弯是指脊柱偏离中线，向侧方凸起，形成一个弧度，临床上常见儿童或青少年，女性患者更多一些，严重影响患者的外观，会给患者带来心理上的创伤，治愈对患者及其家属具有重大的意义[1]。脊柱凸弯可以使人体的胸廓、肋骨、骨盆严重变形，影响心、肺功能，甚至发生截瘫丧失自理能力劳动力。目前最好治疗脊柱侧弯的方法是手术治疗，但是由于患者心肺长期受压，功能障碍，且手术创伤面大，术后伴有严重并发症[2]。为此，本研究旨在验证围手术期护理在脊柱侧弯手术的应用价值和重要效果，以下是详细报道。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　此次研究和分析均为我院在2010年3月~2014年3月期间收治的64例脊柱侧弯患者。其中，男性30例，女性34例；患者年龄在11~21岁之间，平均年龄15.5岁。随机分成2组，即对照组和试验组各32例，对比两组患者的年龄、性别、护理时间等资料，差异不显著，无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1手术与护理方法 　　两组均行手术治疗： 　　（1）术前进行常规肝肺功能，心电图等检查，护理人员做好相关药物、器械准备。（2）患者全麻，俯卧位，背部手术入路，Ⅰ期前路松解、椎???钉植入腰段矫正。（3）Ⅱ期后路胸腰段畸形椎弓根植入螺钉、旋转或撑开矫形植骨融合。 　　其中对照组：使用常规护理手术方法。一般护理：①术前做肝肾功能、血常规、心电图等检查。术后监测以下生命体征：血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。详细正确记录饮食、尿量等。②由于手术创伤较大，失血多，造成患者机体免疫力下降，易受病毒细菌感染，应定期定时开窗通风，维持室内清新的空气。护理人员侵入性操作时应采用无菌操作技术，避免交叉感染。③术后为压迫切口减少出血，应平卧硬板床，维持3 ～ 4小时。 每隔 1 小时，据病人要求换体位，避免产生褥疮，注意翻身时要温柔，防止牵拉到伤口，造成伤口渗液，甚至关节脱位。实验组患者在术前均给予常规检查，以排除手术禁忌证可能；患者术后的生命体征正常；护士严格执行无菌操作，保持清洁，防止感染的发生。 　　实验组：脊柱侧弯矫形手术患者配合以护理人员心理、饮食、等多种围手术 　　期护理方法。 　　（1）心理护理：脊柱侧弯对患者仪表造成很大影响，导致患者自卑心理严重，且治疗时间长但疗效差，患者被失望侵蚀。患者对手术常存在紧张、恐惧的心理，且疑虑术后效果[3]。护理人员要主动耐心讲解矫行手术的相关知识，使患者知道此疾病的手术方法，并没有顾虑的接受治疗，更好地配合治疗。护士术前给实验组患者讲解了疾病相关知识，予以心理辅导，患者均配合治疗，顺利完成手术。 　　（2）饮食护理：脊柱侧弯患者由于麻醉会加重恶心、呕吐、食欲不振反应。术前 1 天禁食，术后由流质食物向半流质食物再向软食逐渐过渡，正常普食后，应吃易于消化、富含纤维素等食物[4]。实验组患者术后均按上述流程护理，无恶心、呕吐症状，食欲恢复良好。 　　（3）呼吸道护理：脊柱侧弯患者由于心肺受到压迫，均患有肺功能障碍，再者患者全麻也会影响呼吸功能，术中的经喉气管插管会造成上呼吸道炎性水肿，造成呼吸障碍程度加重。术后应持续给予低流量吸氧，呼吸功能严重障碍患者，特别供给沐舒坦等，定时帮患者翻身拍背，防止咯痰[5]。如发现患者出现胸闷憋气、胸痛等症状，及时实施吸氧、吸痰等紧急处理。实验组患者中术后持续低流量吸氧，及患者病情维持 2 ～ 7天，此间注意保持患者呼吸道通常，定时翻身拍背，呼吸道无并发症发生。 　　（4）脊神经功能的护理：为避免及神经功能的损伤，术前对患者实施唤醒试验训练，针对术中牵拉等可能造成的神经根水肿及脊髓损伤应给予以下护理措施：患者清醒后，仔细检查患者下肢知觉，定时每小时 1 次，患者可自主活动脚趾、触摸足背动脉的搏动。实验患者均未发生脊髓神经功能并发症。 　　（5）康复指导：并发