脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的临床观察 邵阳市第一人民医院脊柱骨病科 湖南邵阳 422001 摘要：目的 探究脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2014年5月-2015年5月50例腰椎间盘突出症患者，这50例患者均给予脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗，对这50例腰椎间盘突出症患者治疗后的效果进行比较分析。结果 50例腰椎间盘突出症患者经脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗，均未出现神经根和硬膜囊损伤、重要血管损伤、椎间隙感染等并发症。其中72.00%的患者疼痛得以缓解，可进行直腿抬高；12.00%的患者症状改善较好，12.00%的患者症状改善不明显；4.00%的患者（L4-L5）经治疗后，其症状缓解不彻底，经二次手术治疗，其疼痛得以缓解。患者经治疗1个月后和治疗6个月后的VAS评分明显低于治疗前（Plt;0.05）。结论 脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症患者的效果较好，患者经治疗的创伤较小，利于患者的术后恢复，对改善患者的生活质量十分有益。 关键词：脊柱内镜；经皮椎间孔入路；腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是临床常见的疾病，其对患者的日常生活以及生命健康造成了不良的影响。治疗腰椎间盘突出症的主要方法为开放手术治疗以及微创手术治疗[1]。随着医学水平的不断进步，微创脊椎外科手术在腰椎间盘突出症的治疗中应用越来越广泛，其具有创伤小、患者术后恢复快等优点[2]。本文主要对2014年5月-2015年5月50例腰椎间盘突出症患者实施脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗的效果作分析，详情如下文： 1、资料与方法 1.1 基本资料 选取50例腰椎间盘突出症患者（2014年5月-2015年5月），这50例腰椎间盘突出症患者均经相关检查确诊，且无腰椎间盘突出症开放手术治疗史，患者的腰椎间盘突出症均为单一段突出。患者年龄在18岁-58岁之间，平均年龄为（42.36plusmn;6.58）岁，其中男性患者占本组总例数的62.00%（31例），女性患者占本组总例数的38.00%（19例），患者的病程在2个月-11年之间，平均病程为（19.25plusmn;3.69）个月。 这50例腰椎间盘突出症患者的主要临床症状为下肢放射疼痛、腰痛，患者的突出椎间盘分布位置为：15例位于L5-S1，21例位于L4-L5，10例位于L3-L4，4例位于L2-L3；这50例患者中，未有患者存在椎管狭窄、椎间脱落或不稳以及2个节段以上的患者。 1.2 方法 这50例腰椎间盘突出症患者在接受手术治疗前，均经X线、CT或者MRI检测，这样可对患者穿刺点的方向以及角度进行设计。 在手术进行之前，对患者的术区皮肤进行常规的消毒，并铺设无菌巾，在患者的穿刺点处进行浸润麻醉（利多卡因，浓度为1%），在透视的引导下，使用穿刺针经患者的椎间穿孔穿刺至患者的椎间盘内。透视正位，针尖应位于患者的棘突正中，透视侧位，则针尖位于患者的椎间隙后三分之一处，将针芯退出，注射美蓝染色于盘内，沿穿刺针将导丝插入，之后退出穿刺针。切开患者穿刺点的皮肤6毫米-7毫米，并沿着导丝进行逐级扩张，直至可以将工作导管插入（7毫米），连接摄像系统以及显示系统，对白平衡、视野、焦距等进行调整，将脊柱内镜置入工作套管中。采用抓钳（不同规则）由浅至深抓取患者的病变髓核组织，在患者的神经根周围脂肪和后纵韧带显示后，采用射频电极（可屈伸）进行消融和止血，最后对患者的残存髓核组织进行热凝形成，并修复破裂的纤维环。患者的神经根以及硬膜囊脂肪组织可清晰显示，则表示手术结束。 1.3 观察指标 对这50例腰椎间盘突出症患者经治疗的效果以及治疗前后的VAS评分（分数越低，表示患者治疗的效果越好）[3]进行观察分析。 1.4 数据处理 本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。Plt;0.05时，统计学具有意义。 2、结果 2.1 治疗效果 50例腰椎间盘突出症患者经脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗，均未出现神经根和硬膜囊损伤、重要血管损伤、椎间隙感染等并发症。其中72.00%（36例）的患者疼痛得以缓解，可进行直腿抬高；12.00%（6例）的患者症状改善较好，12.00%（6例）症状改善不明显；4.00%（2例）的患者（L4-L5）经治疗后，其症状缓解不彻底，经二次手术治疗，其疼痛得以缓解。 2.2 VAS评分 这50例腰椎间盘突出症患者治疗前，其VAS评分为（