脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会 田昕 陈启亮 邹诗倩 (贵州省印江自治县人民医院 555200) 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0332-02 【摘要】 目的 探讨急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用效果及体会。方法 选择脑出血昏迷患者120例，观察组69例实施急诊护理程序，对照组51例行常规护理。比较两组抢救及预后差别。结果 观察组抢救成功率、抢救时间、死亡率均低于对照组；治疗后3个月观察组Barthel指数及FMA评分均优于对照组，以上差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对脑出血昏迷患者实施急救护理程序可提高抢救成功率并改善预后。 【关键词】 急诊护理程序 脑出血 护理 脑卒中为神经系统的常见病，严重影响日常生活及生活质量，而脑卒中并发昏迷因其原因复杂、发病迅速，给临床诊断与治疗带来了一定的困难，因此快速有效的急救护理，显得尤为重要[1]。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1月～2012年6月我院收治的脑出血昏迷患者120例，其中实施急诊护理程序的69例为观察组，行常规护理的51例为对照组。两组患者均符合脑出血相关诊断标准[2]，且均经头颅CT或MRI证实。观察组男42例，女27例，平均年龄（62.18plusmn;9.28）岁。对照组男35例，女16例，平均年龄（61.95plusmn;9.02）岁。两组年龄、性别、出血量等一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 ①急救药品及器械处于可用状态；②接诊后妥善安置患者，检查生命体征并采取急救措施，必要时进行心肺复苏；③建立静脉通道，首选静脉留置针，确保静脉通道通畅，及时应用急救药物；④密切观察患者意识、呼吸、脉搏、血压等变化，及时通知医生。 1.3 观察指标 比较两组患者抢救成功、有效抢救时间、死亡率的差别，于治疗前及治疗后3个月采用FMA运动功能评定肢体运动功能，采用Barthel指数评估患者日常生活能力（ADL)。 1.4 评估方法 1.4.1 FMA运动功能评定 正常100分，96～99分、85～95分、50～84分、lt;50分分别为轻度、中度、明显、严重运动功能障碍，分数越低，越严重。 1.4.2 Barthel指数 满分100分，总分＞60分为良；60-41分为中；le;40分为差；分值越低表示自理能力越差。 1.5 统计学方法 采用统计软件SPSS18.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组内比较采用t检验。计数资料以率表示，采用chi;2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组抢救主要指标 观察组患者急诊抢救成功、有效抢救时间、死亡率显著优于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表1。 表1 两组抢救主要指标比较比较 2.2 两组治疗后3个月恢复情况 治疗前两组Barthel指数评分及FMA评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后3个月观察组Barthel指数评分及FMA评分均优于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表2。 表2 两组治疗后3个月恢复情况比较（x-plusmn;s） 注：与组内治疗前比较，▲Plt;0.05；与对照组比较，△Plt;0.05 3 讨论 脑出血发生后早期有效的干预措施对于防止血肿扩大、改善预后意义重大。患者入院后，护士按急诊护理程序采取相应措施，建立静脉通道、积极准备抢救物品。急??护理的各项操作快速准确、有条不紊地进行，有赖于急诊护理工作的规范化、制度化[3-4]。 本研究中，观察组患者急诊抢救成功率、有效抢救时间、患者住院期间死亡率优于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）；两组治疗后3个月观察组改良Barthel指数评分及FMA评分均优于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。 为了更好地实施急救护理，应注意：①加强硬件设施建设确保急救工作顺利进行；②制订规范的急诊护理管理制度，做到有章可循、有章必循；③提高护理人员专业水平，定期进行急救护理操作培训和考核[5]。 总之，对脑出血昏迷患者实施急救护理程序有助于提高抢救成功率，减