脑出血康复护理的早期干预及效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血康复护理的早期干预及效果分析 湖南省脑科医院 410007 摘要：目的：为探讨早期康复干预对脑出血患者肢体运动功能的影响，选择急性脑出血神志清醒患者100例，随机分为观察组与对照组。观察组按常规治疗和护理的同时，在病后第4天开始进行康复干预；对照组行常规护理及随意自我锻炼。两组治疗4周后，.对照组予以常规护理，观察组在常规护理的基础上进行早期康复治疗，通过心理护理，急性期康复护理，早期功能锻炼，对患者进行针对性的护理干预.结果 观察组95%患者肢体肌力有效提高.对照组86%，结论 通过早期康复护理可有效提高脑出血偏瘫患者的自理能力，减少致残率，提高生活质量. 脑出血是中老年人的常见病和多发病，大多数脑出血患者出现不同程度的偏瘫．失语等功能障碍，给生话和工作带来不便．不仅给患者造成痛苦，也给家庭和社会带来沉重的物质和精神负担。对于脑出血患者．传统的治疗方法主要是针对脑出血造成的躯体性损害症状，而对患者出血后早期功能锻炼较少予以注意. 1资料与方法 1.1 -般资料以本院神经外科2011年1月-2015年1月收治的高血压脑出血术后患者50例为观察组，其中男28例，女22例，年龄35 -68岁，平均（53.26plusmn;11.45）岁；出血量30—80mL，平均（55.47plusmn;10.18）mL；基底节区21例，丘脑12例，外囊及岛叶9例；GCS评分6—12分，平均（9.12plusmn;2.38）分；对照组，其中男22例，女28例，年龄33 -70岁，平均（55.33plusmn;13.14）岁；出血量30—80mL，平均（58.53plusmn;12.36）mL；基底节区19例，丘脑10例；GCS评分6t-ll分，平均（9.62plusmn;1.81）分；文化程度：2组患者均发病后24h内手术，既往有明确高血压史，经CT等证实为脑出血，均行剖颅血肿清除术．2组性别，年龄，出血量，出血部位，GCS评分，手术方式等方面，经统计学处理（Pgt;0.05），无显著性差异。 1.2护理方法 1.2.1对照组按脑部手术后常规治疗、护理及随意自我锻练。 1.2.2 观察组除按对照组措施外，同时于术后病情稳定后即进行早期康复干预。（1）心理康复护理。患者突然瘫痪，丧失生活自理能力．手术的创伤、疼痛等，使其产生不同程度的情感障碍，影响功能的康复。因此，医护人员要关心患者告诉患者正确对待病情，要靠自己顽强的毅力，积极参与和配合康复治疗，提高自己的生活质量。（2）康复训练实施。采取分阶段进行。第1阶段：①保持正确的卧姿势：患侧肩关节呈“敬礼“位，肘关节90度，腕关节背屈30度一40度．髋关节伸直防止下肢外旋，躁关节90度。被动训练即被动活动各关节：上肢做肩外展、外旋，前臂后旋及上臂后旋及指关节的屈伸运动；下肢做髓关节内外旋、膝美节屈伸、踩关节背同及足趾的屈仲运动，由大关节到小关节，每天进行3-4次活动，每次活动10次左右并给予按摩和触摸，进而逐渐过渡到主动运动（4）。第2阶段：主要开展床上主动训练，让患者学会翻身、使用便器、床上坐起等动作。①健手带动患肢运动：嘱患者双手十指交叉，恿手拇指位于健手拇指之上，以健手带动患肢作询屈、内收、外展不同方向反复活动，每个方向10次左右。②在练习翻身的同时进行桥式运动：患者平卧．双膝屈曲，助手扶住患者双膝关节，患者抬起臀部，此时学会自己使用便翻或在护士协助下使用便器。③起坐训练：嘱咐患者翻身至侧卧位，用健侧前臂支撑自己的身体，同时双腿移至床沿，下呈半侧卧位．此时护士一只手压患者的骨盆侧，另一只手向上推患侧肩部，患者用力坐起。第3阶段：指导患者进行床椅转移、站立、步行及上下楼梯等训练，并配合日常生活活动。患者需要每天进行功能锻炼，每天3~4次，可以慢慢增加。随着患者身体慢慢的康复，患者家人要鼓励患者进行适当的锻炼，但要防止跌倒。最好再配合针灸、理疗、按摩等，这样能加快患者的康复。 1.2.3、饮食护理 （1）、限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使p/s比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等。 （2）、控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。 （3）适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对