脑出血68例临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血68例临床特点分析 李健 苏改琳 （内蒙古伊金霍洛旗人民医院内科 017200） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0262-02 【摘要】目的 总结分析脑出血的临床特点。方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月我科68例经确诊的脑出血住院患者，收集患者的一般情况 (性别、年龄、发病季节、职业等)，发病原因（高血压病史、糖尿病史、脑卒中史、吸烟、饮酒），出血部位，临床表现等。并进行比较分析。结果 性别上男性多于女性，冬春季节发病率高，职业上农民发病率比工人、干部高，发病原因高血压病史最为常见，出血部位以位基底节区、丘脑为多。 结论 脑出血的发病与性别、年龄、季节及高血压等多种因素有关，有效的预防措施对纺织脑出血的发生至关重要。 【关键词】 脑出血 临床特点 防治 脑出血( intracreebral hemorrhage ， ICH) 是一种发病率、病死率和致残率很高的脑血管疾病，亚洲的发病是欧美国家的2倍，占卒中患者的20％- 30％，1个月内的病死率高达35％-52％[1]，发病一年后生存率仅为38％，致残率为80％～95％[2]，严重影响人类健康与生命。本文回顾分析68例脑出血患者的临床特点，为临床医生提供参考。 1 资料和方法 1.1 一般资料 68例患者均为我科2009年1月至2011年12月住院患者，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，均经颅脑 CT检查确诊，部分病例经血管造影 (MRA、DSA、CTA) 检查明确出血部位，排除外伤性脑出血和单纯蛛网膜下腔出血的患者。 1.2 方法 采用回顾性分析，于患者入院48h内收集患者的一般情况 (性别、年龄、发病季节、职业等)，发病原因[高血压病史、 糖尿病史 、脑卒中史、吸烟( 1包／天，1年以上) 、 饮酒( 1两／天，1年以上)] ，出血部位，临床表现(入院48 h内的症状及体征等) ，并进行比较分析 。 1.3 统计学处理 应用 SPSS l2.0软件分析，计数资料采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 性别 68例患者中，男43例( 63.24％)，女25例(36.76％) 。男女患者构成比差异有统计学意义 (Plt;0.05)。发病年龄最小19岁，最大89岁，其中年龄le;20岁者1例 (1.47％) ，21～50岁者9例 (13.24％)，5l～79岁者53例(77.94％)，大于，80岁者5例(7.35％) ，可见在51～79区间人群占多数，其差异有统计学意义(P lt;0.05 )。 2.2 发病季节 春季月20例，夏季月12例，秋季月14例，冬季月22例。可见发病高峰在冬春季节，各占全年发病总数29.41%和32.35%。 2.3 患者职业 68例中农民占50例（73.53%），工人10例（14.71%），干部8例（11.76%）。 2.4 发病原因 68例中以高血压病史最为常见，共46例，占67.65%，吸烟饮酒史11例，占16.18%，糖尿病史5例，占7.35% 、脑卒中史3例，占4.41%，其它不明原因3例，占4.41%。 2.5 出血部位 68例脑出血部位以位基底节区(25例，36.76％)、丘脑(15例，22.06％)为最多见，其次为壳核(6例，8.82％) 、小脑(5例，7.35％) 、颞叶(5例，7.35％)和脑干( 8例，11.76％) ，尾状核（4例，5.88%）。 3 讨论 本研究结果显示，在性别和年龄上，男性多于女性，51～79岁年龄组比其它各年龄组均高。发病原因上高血压是主要原因，文献报道脑血管病90％是在高血压基础上发病[3]。本研究与国内外研究基本一致，表明中老年特别是男性中高血压患者因社会节奏的加快、饮食习惯的改变、生活和工作压力的增大均可诱发脑出血。小于20岁较少见，本组研究只有1例例患者。 本组病例显示冬、春季节是发病高峰，这与气候寒冷，人体血管收缩导致血压升高有很大关系。天气寒冷可兴奋交感神经系统，儿茶酚胺分泌增多，周围小血管收缩，外周血管阻力增大，血压升高。冬春季节气压、温度变化较大，加剧了血压波动，导致脑血管破裂出血[4]。因此提示在季节变化时，特别是高血压病史的患者，应注意衣服更换，加强预防性保健和治疗，动态观察血压变化，以免因天气突变而导致脑出血的发生。 在职业分布上，农民脑出血