脊髓型颈椎病前路手术临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 脊髓型颈椎病前路手术临床疗效分析 罗春林（广西浦北县人民医院 广西浦北 535300） 【摘要】目的 研究分析采用前路手术方式治疗脊髓型颈椎病患者的临床方法和治疗效果。方法 回顾性分析2010年10月-2012年10月期间，我院收治的76例脊髓型颈椎病患者的临床资料，患者治疗期间分别采用椎间植骨内固定、椎间融合器两种方式治疗，并采用JOA评分标准评价患者的临床疗效。结果 对所有患者进行历时3个月至1年的随访，所有患者的神经功能均获得明显改善，JOA评分结果由术前的（9.12plusmn;2.03）分恢复至术后的（15.32plusmn;3.15）分，术后半年所有患者的椎间植骨情况均良好融合，不存在钢板断裂、以为等不良现象。结论 采用前路手术方式治疗脊髓型颈椎病具有较好的临床效果，治疗过程中做好术中的彻底减压是治疗的关键。 【关键词】脊髓型颈椎病 前路手术 彻底减压 内固定 临床疗效 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0231-01 脊髓型颈椎病是临床常见的骨科疾病类型，是由于患者的颈椎退行性改变后导致的脊髓受压等一系列的并发症。患者经过历时3个月的保守治疗无效，或短期有效反复发作的患者，应采用手术的治疗方式。本组研究回顾性分析2010年10月-2012年10月期间，我院收治的76例脊髓型颈椎病患者的临床资料，探究采用前路手术方式治疗脊髓型颈椎病患者的临床方法和治疗效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本组研究中所涉及的研究对象是2010年10月-2012年10月期间，我院收治的76例脊髓型颈椎病患者，其中男性患者48例，女性患者28例；年龄在41岁至68岁之间，平均年龄（56.34plusmn;3.02）岁；所有患者术前均经过严格的临床检查，采用X线检查患者的颈椎正位、侧位、斜位和动力侧位的症状情况，并经过MRI确诊。所有患者均表现为不同程度的精髓阶段压迫，其中三阶段压迫患者10例，双阶段压迫患者18例，三阶段压迫患者48例；单纯性颈椎间盘突出患者38例，合并OPLL患者12例。河滨颈椎管狭窄患者26例。术前对所有患者进行常规的JOA评分，其中最高分为11分，最低分为8分，中位分数为（9.52plusmn;2.06）分；患者治疗期间根据其不同的临床特点采用不同的治疗方案，其中42例患者采用植骨加钢板内固定治疗，34例患者采用追歼融合器治疗。 1.2治疗方法 术前向患者和家属讲明患者的病症情况，消除患者和家属的顾虑，对所有患者性食管、气管推移训练[1]。 行气管插管全麻或竟从麻醉处理后，取患者仰卧位，轻度后伸患者颈部。在患者的颈部右前方做纵行或横行切口，炎患者的胸锁乳突肌的前侧内缘进入，将两侧的颈长肌、椎体、椎间盘和前纵韧带显露出来后，在椎间隙中插入枕头，并经X线定位，再摘除病变的骨赘、椎间盘和后纵韧带，后向患者的周边底部性扩大减压，将硬膜囊显露出后彻底减压，取字体髂骨植骨[2]。42例患者采用植骨联合内固定治疗，34例患者经髂骨植骨后打入椎体间隙，并塞紧碎屑，家用钢板螺钉内固定。冲洗后防止引流管，缝合。 1.3临床观察 患者治疗期间加强其临床症状和体征的观察，注意患者的临床变化，术后对患者进行3个月至1年的随访，采用X线检查患者不同颈椎位置的影响情况，注意是否有螺丝、钢板等的滑脱、断裂、松动等情况。 1.4评价标准 采用JOA评分方法[3]评定患者的临床疗效，改善率=术后评分与数千评分的差额/17-数前评分。改善率＞80%为优；改善率在50%-70%之间，为良；5%-49%为可；＜5%为差。 1.5统计分析 采用SPSS15.0统计学分析处理本研究中得出的数据资料，计数资料采用（n,%）表示，计量资料采用均数plusmn;平均数（x-plusmn;s）表示。 2.结果 所有患者均获得一期愈合，其中26例有，38例量，8例可，4例差，JOA评分结果由术前的（9.12plusmn;2.03）分恢复至术后的（15.32plusmn;3.15）分，症状平均改善率为78.3%，其中采用植骨钢板内固定治疗患者的改善率为78.9%，Cage组患者的改善率为78.4%，两组间比较不存在明显统计学意义，（P＞0.05）。 经术后随访影像学检查发现4例患者出现Cage轻度的下沉，不存在钢板断裂、以为等不良现象，术后半年