胸部小切口与胸腔镜治疗孤立性肺结节对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 胸部小切口与胸腔镜治疗孤立性肺结节对比研究 湖南省人民医院 湖南长沙 410000 【摘 要】目的：探讨孤立性肺结节患者应用不同外科手术方法（胸部小切口、胸腔镜）治疗效果。方法：指定高年资专业临床医生对两组孤立性肺结节患者给予相应外科手术治疗，研究组实施胸腔镜手术、对照组接受胸部小切口手术。结果：两组孤立性肺结节患者手术成功率均为100.00%，研究组手术操作所需时间较对照组略长（Plt;0.05），但两组出血量（术中）、术后住院时间对比Pgt;0.05；两组孤立性肺结节患者术后不良反应发生率对比无显著差异（Pgt;0.05），分别为8.89%、6.67%。结论：应用小切口手术可显著提高孤立性肺结节患者治疗效果及预后，有利于保障其生活质量及生命安全。 【关键词】孤立性肺结节；胸部小切口；胸腔镜；临床治疗；应用效果 孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）是临床较为常见的肺部疾病，患者机体肺内将存在相应病灶，该病灶具有单发、圆形或椭圆形、结节状、直径小于3cm等特点，如肺良性肿瘤、肺内转移瘤、早期肺癌、肺内炎性肿块等多种情况。本文为提高孤立性肺结节患者临床疗效及预后效果提供可靠依据，特选取我院于2015年1-12月期间接收的90例孤立性肺结节患者实施本次研究，探讨孤立性肺结节患者应用不同外科手术方法（胸部小切口、胸腔镜）治疗效果，现总结如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 90例孤立性肺结节患者中男53例、女37例，年龄38-82岁、平均（59.27plusmn;2.14）岁，疾病类型：良性肿瘤22例、恶性肿瘤68例。经抽签（具随机性）将90例孤立性肺结节患者平分为（n=45）两组（研究组、对照组），上述资料研究组、对照组对比Pgt;0.05（具可比性）。 1．2 方法 1.2.1 研究方法 指定高年资专业临床医生对两组孤立性肺结节患者给予相应外科手术治疗，研究组实施胸腔镜手术、对照组接受胸部小切口手术。记录两组患者手术情况[手术操作所需时间、出血量（术中）、术后住院时间等]、预后情况（即并发症发生情况）。 1.2.2 治疗方法 常规给予气管插??（双腔）静脉复合麻醉，指导患者取健侧卧位并垫软枕增加肋间隙宽度（患侧），患侧上肢需固定在托手架上（上举于头部）：①胸部小切口手术：手术切口位于胸大肌外侧缘至背阔肌外侧缘第4（上肺）或5（下肺）肋间，将肋间肌切开（沿肋骨上缘）进胸，切口长度以能够容纳一拳为宜，对肺结节具体情况给予准确探查后实施楔形切除并送检，恶性肿瘤需同时行淋巴结清扫处理；②胸腔镜手术：腋中线第7肋间设为观察孔（长度1.5cm左右），局部胸膜经食指探查无粘连后将硬质胸腔镜（300、10mm）插入并有效观察胸腔，腋前线第3（上肺）或4（下肺）肋间给予3-4cm切口作为主操作孔（切口与肋走行相同），副操作孔位于腋后线第7肋间（长约2cm），楔形切除结节（直线切割缝合器）后送检。常规缝合手术切口，给予抗生素预防或治疗感染。 1.3 统计学方法 将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003 软件的 Excel 表中，经SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件给予分析，本文中两组术中出血量、住院时间（术后）、手术操作所需时间等数据均属于计量资料（经?xplusmn;s方式表示并给予t检验）、并发症发生率所得数据为计数资料[经n（%）方式表示并提供X2检验]，当所得结果P为0.05以下时提示两组数据具统计学意义。 2 结果 2.1 治疗情况 两组孤立性肺结节患者均顺利完成外科手术（手术成功率100.00%），研究组手术时间显著长于对照组（Plt;0.05），但两组出血量（术中）、住院时间（术后）对比并无显著差异（Pgt;0.05），见表1。 注：*与对照组对比Plt;0.05；#与对照组对比Pgt;0.05。 2.2 预后效果 两组孤立性肺结节患者术后不良反应发生率对比无显著差异（Pgt;0.05），分别为8.89%、6.67%，见表2。 注：#与对照组对比Pgt;0.05。 3 讨论 孤立性肺结节临床经各项检查（查体、影像学等）较难确诊病情，分析原因为此类患者并不伴有肺炎、纵膈淋巴结肿大、肺门肿大、肺不张等典型表现，因此提示病理检查仍是诊断此类疾病的主要方法。研究表明，