脊柱前路固定器治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 脊柱前路固定器治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效分析 怀化市第三人民医院 湖南怀化 418000 摘要：目的 分析脊柱前路固定器治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法 本研究对象选取2012年4月至2014年3月76例胸腰段爆裂骨折患者，根据随机原则分成对照组和实验组。其中对照组患者接受后路手术固定治疗，实验组患者接受脊柱前路固定器治疗。术后随访1年以上，对比两组患者疼痛程度、生活质量的差异。结果 经过数据统计发现，实验组术后疼痛VAS评分明显低于对照组，生活质量SF-36评分明显高于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 采用脊柱前路固定器治疗胸腰段爆裂骨折可更好的消除疼痛感，改善生活质量，对患者的预后有益。 关键词：脊柱前路固定器；胸腰段爆裂骨折；临床疗效 胸腰段爆裂骨折损伤范围大，椎体呈爆炸样变形，常引起脊髓和神经???伤。保守治疗时间长，易引起各种并发症和神经后遗症，因此临床多采用手术治疗胸腰段骨折以恢复脊柱的形态和稳定性，并有助于神经功能的恢复。临床常用的手术方式包括前路手术、后路手术或两种入路结合[1]。本研究分析了脊柱前路固定器治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效，现将分析结果报道如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 本研究对象选取2012年4月至2014年3月76例胸腰段爆裂骨折患者，均有明确的外伤史，并经X线、CT等检查确诊。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、病理性骨质疏松、严重低蛋白血症、妊娠期女性等患者。 将研究对象根据随机原则分成对照组和实验组。对照组患者38例，包括男性18例，女性20例；年龄24岁～70岁，平均年龄（48.74plusmn;11.65）岁；体重46kg～80kg，平均体重（62.14plusmn;12.53）kg；受伤至手术时间3d～10d，平均时间（7.14plusmn;1.80）d；致伤原因包括高处坠落伤22例、交通事故16例；损伤位置包括T11骨折者4例、T12骨折者11例、L1骨折者19例、L2骨折者4例；根据美国脊髓损伤协会神经功能ASIA分级包括A级4例、B级12例、C级10例、D级12例。 实验组患者38例，包括男性17例，女性21例；年龄22岁～69岁，平均年龄（49.15plusmn;11.57）岁；体重45kg～81kg，平均体重（62.33plusmn;1.73）kg；受伤至手术时间3d～12d，平均时间（7.32plusmn;1.85）d；致伤原因包括高处坠落伤24例、交通事故14例；损伤位置包括T11骨折者3例、T12骨折者12例、L1骨折者21例、L2骨折者2例；ASIA分级包括A级5例、B级10例、C级11例、D级12例。 采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、受伤至手术时间、致伤原因、骨折部位、神经功能ASIA分级等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。 1.2治疗方法 对照组患者接受后路手术固定治疗，取后方切口，充分显露伤椎与上下相邻椎体。根据伤情选择后路半椎板减压联合经椎弓根部分侧后方减压术、全椎板切除术、次环切除减压术、半椎板植骨融合术联合AF复位内固定器治疗、TSRH内固定复位治疗等[2]。 实验组患者接受脊柱前路固定器治疗，取侧卧位，沿脊柱旁作一弧形切口。切除受伤椎体上下相邻的椎间盘组织，显露节段侧前方硬膜囊。行椎体间髂骨植骨术，并选择Kanada固定器、Z-plate固定器治疗[3]。 术后随访1年以上，对比两组患者疼痛程度、生活质量的差异。 1.3评价指标 1.3.1疼痛程度 采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价骨折部位疼痛程度，以0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。由患者根据自身疼痛程度评分，VAS评分越高，表示疼痛程度越剧烈[4]。 1.3.2生活质量 采用美国波士顿健康研究所研制的SF-36生活质量调查表评价患者生活质量。SF-36调查表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8个方面内容。SF-36评分越高，表示生活质量越好[5]。 1.4数据处理 采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验分析，以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示。P＜0.05表示有显著的统计学差异。 2.结果 经过数据统计发现，实验组术后疼痛VAS评分明显低于对照组，生活质量SF-36评分明显高于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。详细数据见表1。 注：与对照组对比，*表示P＜0.05