胸腔闭式引流配合正规抗结核治疗结核性胸水64例临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔闭式引流配合正规抗结核治疗结核性胸水64例临床研究 童雪霞 (湖北省罗田县人民医院内三科 438600) 　　【摘要】目的 研究分析胸腔闭式引流配合正规抗结核治疗结核性胸水的临床效果。方法 选择2013年4月-2014年4月期间在我院接受治疗的82例结核性胸水患者，随机性分成观察组（胸腔闭式引流）与对照组（穿刺抽胸水），每组患者各有41例。结果 观察组41例患者胸水吸收时间、并发症的发生率、住院时间均远远低于对照组，差异Plt;0.05有统计学意义。结论 胸腔闭式引流与正规抗结核联合治疗结核性胸水获得了较好疗效，操作简单且安全，在临床治疗中可实用性、推广性强。 　　【关键词】胸腔闭式引流 正规抗结核治疗 结核性胸水 效果 　　【中图分类号】R561.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0114-02 　　结核性渗出性胸膜炎的临床治疗，不仅需要正规抗痨治疗，而且胸水引流也是治疗的一项重要环节。目前为止，胸腔穿刺放液是以往临床常用的治疗方法，但是胸水如果滞留在胸膜腔的时间过长，可能会引起胸膜粘连、肥厚[1]，从而使患者肺功能衰退，降低其生活质量。所以，需要及时进行引流胸水。现选择2013年4月-2014年4月期间在我院接受治疗的82例结核性胸水患者，进一步论证更为有效的引流胸水方法，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年4月-2014年4月期间在我院接受治疗的82例结核性胸水患者，其中包括40例女性患者，42例男性患者。年龄均在24-64岁之间，平均年龄（49.78plusmn;4.58）岁。全部患者均通过B超、胸片检查确认为胸膜腔积液，同时通过组织学、细菌学，或是诊断性治疗诊断为结核性胸水。将包裹性胸腔积液、胸膜增厚的患者排除。 　　1.2方法 　　全部患者入院以后，采取分次胸穿放液或闭式引流，通过B超定位穿刺部位，明确穿刺点。正规抗痨治疗，选择2HRE或4HR方案，并结合患者病情给予对症、支持治疗。观察组：41例患者通过套管针置入闭式引流硅胶管[2]，其内外径尺寸为4.0mmtimes;6.0mm，硅胶管的导入长度约为10.0cm，然后在固定后，接1次性水封瓶。第1次引流积液量约为1000ml，然后夹闭，隔6小时后再进行第2次引流，直至引流结束。 　　对照组：41例患者采取穿刺抽胸水。每次抽液量不能超过1000ml，结合患者胸腔积液量确定抽吸次数。 　　1.3疗效评判 　　通过B超评判胸水引流的情况。经B超检查显示最大液性暗区小于10mm（可作为停止引流的标志），视为显效。这时，住院时间可视为胸水吸收时间，引流期间询问患者是否有胸闷、气急的症状，评判是否出现复张后肺水肿。然后行胸正位片评判是否有气胸，在出院前采取B超检查，明确胸水最后吸收的程度，然后再拍摄胸片确认是否有胸膜粘连、增厚。 　　1.4统计学分析 　　选用统计学软件SPSS15.0对研究数据予以系统化处理，计量数据利用均数x-plusmn;s、平均数（x-plusmn;s）表示，试验所得计数数据通过X2检验，所得计量数据通过t检验。如若差异Plt;0.05，则研究有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组41例患者胸水吸收时间、并发症的发生率、住院时间均远远低于对照组，差异Plt;0.05有统计学意义。详见表1。 　　表一 两组患者的治疗情况对比分析表 　　分组 病数 胸水吸收时间（d） 住院时间（d） 并发症 　　观察组 41 4.25plusmn;2.13 7.49plusmn;1.05 2（4.88%） 　　对照组 41 6.58plusmn;2.52 10.58plusmn;3.55 5（12.20%） 　　3 讨论 　　胸腔闭式引流主要的优点在于[3]：（1）能够控制引流速度，并在很短的时间内减轻压迫症状，使引流更加彻底。（2）防止多次胸传造成胸膜反应。（3）降低了胸膜粘连及肥厚、气胸、包囊性积液等临床并发症。（4）降低了使用糖皮质激素产生的不良反应[4-5]。本次研究结果得出，观察组41例患者胸水吸收时间、并发症的发生率、住院时间均远远低于对照组，差异性特别明显。因此，胸腔闭式引流与正规抗结核联合治疗结核性胸水获得了较好疗效，操作简单且安全，临床可实用性、推广性强。 　　参考文献 　　[1]张信鸽. 64例中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸膜炎临床疗效分析[J]. 临床肺科杂志, 2011, 25(12): 522-5