脉压指数与原发性高血压患者左心室舒张功能相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 脉压指数与原发性高血压患者左心室舒张功能相关性研究 周双陆 颜昌福 李春惠 赵星（四川省攀枝花市攀钢总医院心内科 617023） 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0082-02 【摘要】 目的 探讨脉压指数(PPI)与原发性高血压患者左心室舒张功能损害程度的关系。方法 162例经外周肱动脉压力测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP),以PPIle;0.40、gt;0.40分组，2组进行分析。比较2组左心形态、左心室收缩功能和舒张功能情况。结果 PPIgt;O.40组左心房内径明显增大(Plt;0.001)；左心室内径无明显改变(Pgt;0.05)；室间隔、左心室后壁明显增厚，E／A值降低(Plt;0.001)，而左心室射血分数差异无显著性(Pgt;0.05)。结论 对于原发性高血压患者左心室舒张功能异常出现早于左心室收缩功能异常，PPIgt;0.40提示高血压患者早期合并有舒张功能异常。 【关键词】 脉压指数 原发性高血压 左心室舒张功能 近年来一些大规模临床随访研究表明[1]，脉压(pulse pressure，PP)是比收缩压(systolic blood pressure，SBP)舒张压(diastolic blood pressure，DBP)更有效的预测心血管事件危险性指标，但有文献报道，PP作为评价指标仍有一定的局限性，脉压指数(pulse pressure index，PPI)能更好地反映心血管危险性 [2]。左心室舒张功能不全(Left ventricular diastole insufficiency，LVDI)主要由原发性高血压患者心脏重构所致。原发性高血压患者PP与左心室重量指数(1eft ventricular mass index，LVMI)密切相关，是亚临床血管损害的一个独立标志[3]。本文选择2008年1月-2011年3月在我院收治的原发性高血压患者162例，通过彩色多普勒超声心动图测定左心室相关参数，评价左心室舒张功能，以探讨增加的PPI与左心室功能不全的关系，进而评价PPI对左心室功能不全的预测价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年1月-2011年3月在我院收治的原发性高血压患者162例，其中男102例，女60例；年龄42-86岁。入院当天均经详细询问病史、系统体格检查、常规12导联心电图描记和超声心动图检查，并行X线胸片、尿常规等辅助检查，排除继发性高血压、瓣膜性心脏病、冠心病、心肌病和甲状腺功能亢进等。 1.2 方法 1.2.1 血压测量 入院当天采用标准台式水银血压计，以标准外周血压测定方法测量，并计算PP(PP=SBP-DBP)及PPI(PPI=PP／SBP)。根据PPI大小分为2组，分别为A组le;0.40和B组gt;0.40.PPIle;0.40患者84例，男53例，女31例；年龄47-86岁，平均(66.36plusmn;8.21)岁；病程3-31年，平均(13.71plusmn;8.12)年。PPIgt;0.40患者78例，男49例，女29例；年龄42-85岁，平均(68.51plusmn;9.47)岁；病程2-33年，平均(14.76plusmn;8.63)年。 1.2.2 超声心动图检查 彩色超声心动图仪器：ESAOTE-MEGAS,探头型号：PA230，常规行心脏各系列准切面探查，分别测量左心房内径(1eft atrial dimension，LAD)、舒张末期左心室内径(1eft ventricular end diastolic dimension,LVEDd)、室间隔厚度(interventricular septal thickness，IVST)、左心室后壁厚度(1eft ventricular posterior wall thickness，LVPWT)、左心室舒张早期血流峰值速度(E)、左心室舒张晚期血流峰值速度(A)，并计算左心室舒张早、晚期血流比(E／A)及左心室射血分数(ejection fraction，EF)。所有指标测3个心动周期，取均值。 1.2.3 血脂测定 受试者晨空腹时静脉采血，测血清总胆固醇(total cholesterol，TC)和甘油三酯(triglyeride，TG)。采用酶学比色法(中生北控生物科技股份有限公司试剂盒)在HITACHI 7170A型全自动生化分析仪上测定。 1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0统计分析软件，计量资料以均数p