胰淀粉酶和脂肪酶测定对急性胰腺炎的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 胰淀粉酶和脂肪酶测定对急性胰腺炎的诊断价值 吴海兰（四川省成都市新都区妇幼保健院 四川成都 610000） 【摘要】目的 探讨血清胰淀粉酶（P-AMY）、脂肪酶（LPS）对急性胰腺炎（AP）的诊断价值，并与血清淀粉酶（AMY）进行比较。方法 对41例AP患者和49例非急性胰腺炎（NAP）患者血AMY、P-AMY和LPS进行检测，AMY用酶比色法(EPS-G7法)，Lps用酶比色法，P-Amy用酶比色法(EPS-G7法)。结果 用AMY、P-AMY和LPS诊断AP，其AP组的阳性率显著高于NAP组（Plt;0.01）。AMY诊断AP的敏感性为82.9%，特异性为83.7%；P-AMY诊断AP的敏感性为92.7%，特异性为93.9%；LPS诊断AP的敏感性97.6%，特异性为97.9%，P-AMY、LPS诊断AP的敏感性和特异性显著高于AMY（Plt;0.05）。结论 P-AMY和LPS对AP的诊断有较高的敏感性和特异性，优于AMY，因此，可以用P-AMY和LPS测定代替AMY测定来诊断AP，提高AP诊断的准确率。 【关键词】急性胰腺炎 胰淀粉酶 脂肪酶 淀粉酶 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0247-01 急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的临床范围从轻微、自限性疾病到爆发性致命性疾病。AP总死亡率为7%～20%[1]，因此该病的早期诊断和治疗显得尤其重要。目前AP的诊断主要依靠影像学（CT、B超）和实验室检查。血清淀粉酶（AMY）是应用最广泛的胰腺炎诊断指标，但其敏感性和特异性不高，近年来，随着检测技术的提高，研究发现血清胰淀粉酶（P-AMY）和脂肪酶（LPS）对AP的诊断准确率较AMY高。本文对41例AP患者和49例非AP（NAP）的急腹症患者进行AMY、P-AMY和LPS测定，探讨其对急性胰腺炎的诊断价值。 1 资料和方法 （1）一般资料：我院2013年1～6月消化内科、肝胆外科和普通外科因急腹症而住院的患者。AP组：41例，其中男性23例，女性18例,年龄18～70岁，平均年龄46岁。非AP组：49例，其中男性24例，女性25例，年龄19～62岁，平均年龄45岁。按1996年中华医学会外科分会推荐的诊断标准[2]，排除消化道溃疡、急性胃肠炎、慢性胰腺炎等，以临床表现，影像学检查、手术证实等符合诊断标准诊断为AP。NAP组包括胆道结石、胆囊炎和急性阑尾炎等。 （2）方法：(A)样本收集 AP患者和NAP患者于住院时采静脉血3ml送检，血液样本放置37℃孵育30min，3000r/min离心10min。(B)仪器 SIEMENS ADVIA2400全自动生化分析仪。(C)血清AMY、P-AMY和LPS活性测定：试剂购自上海申能-德赛(DIASYS)诊断公司原装进口试剂，AMY检测方法为EPS-G7连续检测法。测定原理为：将底物4,6-亚乙基-alpha;-D麦芽七糖苷-对硝基苯酚(EPS-G7)被alpha;-淀粉酶裂解为多片段。在第二步反应中他们被alpha;-葡萄糖苷酶进一步水解,生成葡萄糖和对硝基酚。而吸光度的上升速率与样品中胰淀粉酶的活力成正比；P-AMY使用连续检测法，且测定前用单克隆抗体抑制唾液淀粉酶。其测定原理为将底物4,6-亚乙基-alpha;-D麦芽七糖苷-对硝基苯酚(EPS-G7)被alpha;-淀粉酶裂解为多片段。在第二步反应中他们被alpha;-葡萄糖苷酶进一步水解，生成葡萄糖和对硝基酚。吸光度的上升速率与样品中胰淀粉酶的活力成正比；LPS使用酶比色法（EPS）连续检测法，测定原理为：脂肪酶在共脂肪酶和胆汁酸存在下水解微乳液中的底物1,2-o-二月桂-外消旋-甘油-3-戊酸-(6-甲基试卤灵)酯。因含有脂肪酶和胆汁酸而抑制其他的水解酶和酯酶的影响。当6-甲基试卤灵酯降解为6-甲基试卤灵时，此红色染料引起的吸光度的上升与样品中的脂肪酶的活力成正比。质控品购自英国RANDOX公司HN1530中值和HN1532高值质控品，AMY、P-AMY和LPS测定均在室内质控在控的情况下进行。 （3）临界值设定：血AMY设为100U/L，血P-AMY设为53U/L，血LPS设为60U/L。 （4）统计分析：各指标测定值大于临界值为阳性，小于或等于临界值为阴性。计算敏感度、特异性，各指标百分率间比较采用chi;2检v 验，Plt;0.05有显著性差异。 2 结果 AP组