胰岛素与降糖药联用药物经济学评价.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素与降糖药联用药物经济学评价 李康琳 （苏州市立医院本部 江苏苏州 215002） 【摘要】目的 本报告的最终目的是希望通过对两种药物的临床比对试验来证明胰岛素与降糖药联用药物经济学差异。方法 对所有使用Su实效的患者进行分析，按照糖尿病饮食控制的方式，同时也继续服用大量的Su，晚上睡觉之前要对患者进行胰岛素的注射，另外还要根据患者的血糖情况进行调整Ins的剂量，之后对结果进行比对。效果两种方法都达到了预期的临床效果。讨论 联用药物的成本要更为节约。 【关键词】胰岛素 降糖药联用药物 经济学评价 【中图分类号】R956 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0017-02 非胰岛素依赖性糖尿病患者，会随着磺脲类药物的治疗时间不断延长，实效的效果并不常见。采用胰岛素和Su联合治疗NIDDM磺脲类药物激发失败的患者治疗情况进行观察。本文采用将一组Su治疗失败效果的NIDDM病例进行对照，报道结果如下： 1、资料与方法 1.1一般资料 从我院内科专科门诊中的NIDDM患者中选出20例，其中男患者为14例，女患者为16例，他们的平均年龄为65岁，病程为12—15年，肥胖指数相似。20例患者均合并有一种以上的糖尿病慢性并发症。在治疗之前，全部患者都没有用过Ins，分别选用的是一种被称为Su的药物，其中格列美脲有6例，最大剂量为325ml/d；美吡达7例，最大剂量是40ml/d；达美康7例，最大剂量为430ml/d。如果治疗无效，那么采取使用另一种Su的药物进行治疗，最大量为6个月，空腹血糖（FBG）gt;10.0mmol/L，糖化血红蛋白（GHb）gt;8.7％。 1.2方法 对所有使用Su实效的患者进行分析，按照糖尿病饮食控制的方式，同时也继续服用大量的Su，晚上睡觉之前要对患者进行胰岛素的注射，另外还要根据患者的血糖情况进行调整Ins的剂量，其中有8例的Ins剂量为15u，有8例为18u，还有7例为35u。联合治疗前和治疗后的几个月中，要对空腹血糖和GHb、血清的平均值进行测算。血糖采用葡萄糖氧化酶的方法，CHb采用微柱法进行测定，C肽所采用的方法为RIA法。统计学处理用t进行检验。 2、结果 联合治疗前后平均FBG、GHb、c—p值的比较 3、讨论 NIDDM患者所发生Su继发实效以后，传统的治疗通常都是改用Ins的方法，但是这种方法的使用一般不被病人所接受。另外，由于本身存在高胰岛素的抵抗性，因此容易引发高胰岛素抵抗性，产生高胰岛素血症，同时也可能引发合并高血压、冠心病、动脉硬化等大血管并发症的出现[2]。国外学者从很多年前就开始研究，并经过大量的临床研究，大多数的研究者认为Ins/Su进行廖勇的确能够对血糖和GHb有明显的改善作用，如果减少Ins的用量，还能够对外源性因为胰岛素的关系所造成的高胰岛素血症产生缓解作用。本文通过对20例NIDDM患者的Su无效进行确定之后，又采用Ins/Su联合的方式对自身前后的研究结果进行了表明，发现，FBG、GHb都得到受到了满意的控制（plt;0.01）。本报告的最终目的是希望通过这样的临床比对试验来证明胰岛素与降糖药联用药物经济学差异[3]。讨论如下： 对胰岛素进行成本效果进行分析。对于糖尿病患者来讲，由于短期的临床治疗效果不能反映出患者终身治疗的成本效果，另外也不能够发映出患者并发症的情况，所以在进行药物经济学评估时，要采用CORE模型对临床研究或是观察研究的数据进行统计分析，这种模拟主要是患者长期的治疗情况。根据糖尿病患者的病情不同，胰岛素的使用类型也不同，所以经济学评价也不同。 3.1 I型糖尿病 经过相关的研究结果表明，相对于NPH胰岛素来说，I型糖尿病患者在治疗之后，虽然本身的治疗成本有所提高，因为从单价的角度来讲，这种胰岛素的成本比干精胰岛素或是其他胰岛素要贵很多，不过这种药物能够让患者的生命年限得到调整，甚至能够发生很大的改善，并能在最后计算出增量的成本和效果比，平均值小于阙值，这被称为是最具有成本效果的一种治疗方案。在国外，在使用过这种药剂之后的I型糖尿病患者的血糖都得到了很好的调节，血糖的异常情况得到了环节，并且减少了并发症的发生，这样从另一方面来看，也就减少了并发症的治疗成本。这部分的细节所获得的节约成本就会与使用药剂所用的成本相互抵消、相互平衡。因此，与NPH胰岛素相比较