胰岛素治疗妊娠合并糖尿病96例的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素治疗妊娠合并糖尿病96例的护理措施 福建省厦门市湖里区殿前街道社区服务中心 福建厦门 361006 【摘 要】目的 分析护理干预对妊娠合并糖尿病患者的影响，总结其护理方法。方法 选取 2011 年 3 月～2016 年 3 月妊娠合并糖尿病孕妇 96例，随机等分为对照组和实验组，对照组予常规护理，实验组予护理干预，观察护理后在围产期血糖和新生儿的情况。结果 两组治疗后空腹血糖和餐后2h血糖与治疗前比较血糖下降明显，差异有统计学意义（P ＜0.05），实验组治疗后空腹血糖和餐后2h血糖均低于对照组空腹血糖和餐后2h血糖。实验组低血糖发生率为6.3%与对照组低血糖发生率58.3%比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 护理干预能降低妊娠合并糖尿病孕妇围产期血糖值，保证新生儿和孕妇安全。 【关键词】妊娠；糖尿病；胰岛素；护理 妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，在原有糖尿病的基础上合并妊娠或妊娠后发展为糖尿病[1]。妊娠合并糖尿病属高危妊娠，妊娠糖尿病的发生率为 1% ～6.6permil;[2]，使孕妇流产率升高甚至会导致胎儿畸形、新生儿低血糖或死胎等。我院自2011年3月~2016年3月共收治妊娠合并糖尿病98例，确保母婴健康，将护理体会汇报如下： 1资料与方法 1.1临床资料 选择 2011 年 3 月～2016 年 3 月收治的96例妊娠合并糖尿病孕妇做为研究对象，所有患者均符合美国国家糖尿病资料组的妊娠合并糖尿病确诊标准，随机血糖ge;11.1 mmol/L 或空腹血糖ge;7.0 mmol/L [3]。均无糖尿病急慢性并发症。其中初产妇 80 例，经产妇16 例，平均年龄（32.5 plusmn;3.7）岁。随机等分为对照组和实验组，其中实验组 48例，平均年龄（28.7 plusmn; 2.0）岁，孕周（37.4 plusmn;1.3）周；对照组 30 例，平均年龄（29.1 plusmn; 1.9）岁，孕周（37.2 plusmn; 1.1）周，两组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2方法 实验组：选择皮下埋入式动态血糖监测系统（CGMS）、胰岛素泵（CSII）（美国美敦力公司生产）和血糖仪（美国罗氏公司生产），连续监测孕妇血糖，根据监测数据及时调整胰岛素泵用量和饮食。对照组采取指血监测联合 CSII 控制血糖，在孕妇三餐前及餐后 2 h 进行指血血糖测定，及时调整胰岛素泵用量和饮食。 1.3观察指标 记录两组患者治疗前及治疗 72 h 后的空腹血糖、餐后 2 h 血糖和新生儿出生后 24 h 的低血糖（低于 2.2 mmol/L）发生率。 1.4统计学处理 使用 SPSS 17.0 软件分析，计量数据为（x plusmn; s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据用卡方校验，P ＜0.05 差异具有统计学意义。 2.结果 2.1治疗前及治疗 72 h 后两组患者血糖水平对比 两组治疗后空腹血糖和餐后2h血糖与治疗前比较血糖下降明显，差异有统计学意义（P ＜0.05），实验组治疗后空腹血糖和餐后2h血糖均低于对照组空腹血糖和餐后2h血糖。见表1. 3.讨论 近几年妊娠合并糖尿病孕妇的病死率减少，但糖尿病孕妇的并发症和新生儿低血糖发生率升高。孕期和产后需要加强监护和护理。 3.1妊娠期护理 鼓励患者正确看待疾病，家属配合做好孕妇的工作，护理人员健康的宣教及心理护理使孕妇积极配合治疗和护理。孕28 ～36 周每周 1 次产前检查，必要时住院监测治疗。监测血糖、血压、血脂、肝肾功能、尿蛋白定量及眼底检查。同时行 NST，了解胎儿宫内储备功能，监测胎儿、羊水及胎盘成熟度，孕 36 周后住院监护，观察孕妇及胎儿情况。对妊娠合并糖尿病患者，饮食治疗尤为重要，有部分患者通过饮食控制即可维持血糖正常范围。每日总热量 30.35 kJ/kg，其中碳水化合物占 50% ～ 55%、蛋白质 20%、脂肪占 20% ～30%[4]。提倡少食多餐，主食量不宜过多，补充维生素、钙、铁，多吃蔬菜和豆制品，以保证每日饮食中纤维素含量不少于 40 g 为宜[5]。同时也要注意运动疗法，缓步行走或同等量活动，每次15～ 20 min，因人而异。要注意个人卫生，加强口腔、皮肤、足部和会阴的清洁。妊娠后期要注意乳头的清洁。 3.2