胰岛素治疗糖尿病相关不良反应临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素治疗糖尿病相关不良反应临床分析 蒲如信 （上虞市沥海镇卫生院 浙江上虞 312366） 【摘要】目的 本文主要通过胰岛素对糖尿病患者不良反应的临床情况分析，以指导和提高胰岛素在今后糖尿病中的更好应用。方法 通过回顾性分析法统计我院2009年1月至2010年12月间随机抽取的50例糖尿病患者，通过胰岛素治疗并观察患者临床的各种不良反应。结果 经过统计，在诸多不良反应中，患者最多表现出了低血糖症状，占了不良反应总数的20%；其次是体重的增加，占8%；全身(局部)过敏、面部和下肢的水肿、脂肪萎缩、组织增生等较少，占2%。低血糖的发生率和严重程度在胰岛素强化治疗作用下最高。结论 胰岛素治疗的不良反映主要表现为低血糖症状，还有体重增加和过敏反应，应引起临床医务工作者的重视。 【关键词】糖尿病 胰岛素治疗 不良反应 临床分析 糖尿病病因复杂，现代医学认为主要是由于遗传因素和免疫功能发生紊乱，微生物、毒素和自由基毒素的感染以及精神因素等各种致病因子造成胰岛功能的衰竭，胰岛素抵抗力的下降，引发脂肪、蛋白质和糖等一系列水和电解质的代谢紊乱。糖尿病患者可出现多饮、多食和多尿以及身体消瘦等临床表现，病情控制不得当还会导致足、眼、肾等器官病变和衰竭。因此，科学治疗、控制和减少并发症的发生、有效提高治疗效果、改善患者的生活质量是重点。本文从我院2009年1月至2010年12月间137例糖尿病患者中随机抽取50例，通过回顾性分析总结胰岛素治疗糖尿病患者中的各种不良反应，以指导提高胰岛素在今后糖尿病中的更好应用。 1 资料与方法 1.1一般资料。随机抽取2009年1月至2010年12月我院所收治的137例糖尿病患者中的50例患者，其中男性28例，女性22例；年龄15-69（27plusmn;42）岁。50例患者学历：大专以及大专以上文化程度2例，高中及高中以上11例，初中及初中以上18例，初中以下19例。糖尿病病史2-26年。所有病例胰岛素的使用时间在3个月到22年之间。 1.2治疗方法。 50例患者共分4种治疗方法。（1）A组：12例患者选用一般性胰岛素的强化治疗，该组为糖尿病病情较重的患者，对其进行每天3-4次，用量在36-72U胰岛素的皮下注射。（2）B组：13例患者选用诺和灵30R的治疗。（3）C组：13例患者选用甘舒霖30R的治疗。其中，对B组和C组患者进行每天2次，用量在24-48U胰岛素的皮下注射。（4）D组：12例患者选用甘精胰岛素的治疗，对其进行每天1次，用量在18-36U的胰岛素皮下注射。 2 结果 2.1患者出现低血糖不良反应的有10例，占总病例的20%，其中老年病例4例，占低血糖患者的40%。 2.2体重增加的病例4例，占总病例的8%。体重增加的标准按患者在1年内体重增加5kg进行判定。 2.3局部过敏1例，占总病例的2%，主要表现症状为水泡、瘙痒、红肿等。面部水肿1例，脂肪萎缩1例，各占总病例的2%。 3 讨论 3.1胰岛素是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛beta;细胞分泌，是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。胰岛素的分泌分成两部分，一部分帮助维持空腹血糖正常而分泌的胰岛素，称为基础胰岛素，别一部分则是为了降低餐后血糖升高、维持餐后血糖正常而分泌的胰岛素，称为餐时胰岛素。糖尿病患者大部分胰岛beta;细胞发生自身免疫性破坏，导致餐时和基础胰岛素分泌均减少。由于胰岛素参与调节糖代谢，可有效控制血糖平衡，且长期注射不会有成瘾和依赖性，所以被普遍应用于治疗糖尿病。但胰岛素是生物制剂，对人体也有不利的方面，常见副作用或不良反应包括低血糖、体重的增加、全身(局部)过敏以及面部和下肢的水肿，其余少数不良反应的如脂肪萎缩和组织增生等。其中引起低血糖的的原因很复杂，胰岛素剂量认为是最主要的影响因素，当胰岛素剂量超过患者本身需求的时候，极易引起低血糖。根据DCCT的研究表明，在强化治疗糖尿病的条件下，低血糖发生率的严重程度可达普通治疗时的3倍。一组国内研究结果发现，分别使用诺和灵30R和甘舒霖30R对300例糖尿病人进行12周的治疗，诺和灵30R治疗的低血糖发病率是14%，而甘舒霖30R治疗的低血糖的发病率是22%。老年患者由于自身器官的衰竭致使低血糖反应不敏感，如果采用胰岛素的强化治疗可能会过度降低血糖，刺激脑血管，引发心肌梗死，严重的还会危及生命[1]，所以对老年患者应综合评估，谨慎采用这种方法。 3.2研究发现，胰岛素治疗糖尿病的不良反应中，体重增加的发生率排在第2位，仅次于低血糖。体重增加的发生