胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析 丁玉仙（内蒙古包头第四医院检验科 内蒙古包头 014030） 【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0115-01 【摘要】 目的 分析胆道感染大肠埃希菌的耐药情况，为临床医师合理使用抗菌药物提供试验依据。方法 收集包头第四医院2011—2012年送检胆道分泌物标本69份，分离出大肠埃希菌共23株。结果 大肠埃希菌除对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南敏感率为100.0%，对氨基糖苷类敏感率为80%以上外，对青霉素类耐药率高达98%以上，对其他常用抗生素耐药率均达 35%以上。结论 大肠埃希菌耐药严重，应根据药敏试验结果合理使用抗生素。 【关键词】 大肠埃希菌 耐药率 我们对包头第四医院2011—2012年收治的胆道感染患者胆道分泌物进行细菌培养鉴定及药物敏感试验，分析结果为临床合理选用抗生素提供科学依据。 1 材料与方法 1.1菌株来源 包头第四医院2011—2012年收治的胆道感染患者胆道分泌物标本中分离的大肠埃希菌共23株。菌株均经API鉴定试剂盒（法国梅里埃公司）鉴定到种。 1.2仪器及试剂 API细菌鉴定试剂盒购自法国生物梅里埃公司产品；琼脂平板购自呼和浩特蒙尔法生物公司；抗生素纸片购自英国OX公司。 1.3细菌分离及鉴定 培养分离到的病原菌用API鉴定试剂盒鉴定到种。 1.4药物敏感试验 采用K-B法检测，按CLSI2010年版判断药敏试验结果。 1.5药敏试验数据 采用世界卫生组织细菌耐药性监测网提供的软件WHONET 5.6分析。 2 结果 大肠埃希菌体外药敏试验最敏感药物为亚胺培南、美洛培南（敏感率100%）其次为丁胺卡那霉素和庆大霉素（敏感率80%），对其他常用抗生素耐药非常严重，青霉素类耐药率均高达98%以上。药物敏感试验见表1。 表1 大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药率 抗菌药物 (n=23) 氨苄西林 98.3 哌拉西林 98.1 头孢他啶 47.1 头孢呋辛 0 亚胺培南 47.8 头孢哌酮 49.4 庆大霉素 11.9 丁胺卡那霉素 19.9 氨苄西林/舒巴坦 41.2 头孢吡肟 45.3 左氧氟沙星 36.4 复方新诺明 35.8 头孢哌酮/舒巴坦 35.8 头孢西丁 35.7 哌拉西林/他唑巴坦 35.9 美罗培南 0 3 讨论 胆道感染是临床常见感染性疾病。药物耐药试验结果显示，胆道感染大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南敏感率为100.0%；对氨基糖苷类敏感率为80%以上；对青霉素类耐药率高达98%；对头孢类抗菌药物耐药率均为45%以上；对氟喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星耐药率分别为36.4%；对复方新诺明耐药率为35.8%。 由此可见，大肠埃希菌的耐药问题比较严重，建议医院加强耐药菌的监测与控制工作，临床医务人员应根据药敏报告及时合理使用抗生素，同时做好消毒隔离工作，避免交叉感染和医院感染流行，从而控制多重耐药菌的产生和迅速传播。