胰岛素检测对糖尿病患者的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素检测对糖尿病患者的临床意义 郭蕊（云南省昆明市第一人民医院核医学科 650011） 【摘要】 目前，糖尿病的主要治疗方法就是使用胰岛素，糖尿病患者进行胰岛素的检测能够区别其患病的类型。在应用胰岛素治疗的过程中，容易产生胰岛素抗体，对其抗体的检测能够确定患者自身的并发症状。本文通过对胰岛素及其抗体的检测，探讨其在临床应用中的价值。 【关键词】胰岛素 抗体 类型 糖尿病属于一种发病原因及机理都没有完全明确的内分泌代谢病症，在临床中主要分成两种类型，一种是1型糖尿病，其是胰岛素依赖型(IDDM)，另一种是2型糖尿病，其是非胰岛素依赖型(NIDDM)。IDDM 属于自身免疫性病症，其是因为起到免疫介导作用的胰岛beta;细胞受到破坏所导致的，疾病机理的主要特点为：在胰岛的周围或者是在胰岛内出现慢性炎症细胞浸润情况，也就是免疫系统攻击胰岛beta;细胞，并使其受到损伤，致使胰岛素合成及分泌水平下降，甚至完全失去此功能。目前IDDM在多数情况下认为其病症出现的基础性因素是胰岛素抵抗，也就是说胰岛素所作用的靶细胞、器官组织无法迅速的对胰岛素引发的生物学效应产生反应，甚至完全丧失。 1、血清胰岛值决定患者糖尿病类型 对血清胰岛素进行相应的检测，并检测空腹状态以及餐后胰岛素分泌能力。通常需要和糖耐量试验（OGTT）一起完成检测。对血清胰岛素的分泌水平进行检测，能够有效了解糖尿病患者发病后病症严重状况，而且能够帮助其进行预后判断，并根据此检测结果采取相应的治疗方法。检查血清胰岛素主要有以下作用。 1.1确定患者是1型或2型糖尿病 对血清胰岛素检测，能够确定糖尿病患者属于1型或为2型患者，此种方法主要适用在没有采用胰岛素进行治疗过的患者，在空腹状态和餐后2小时进行抽血检测，正常空腹状态下，血清胰岛素含量水平应是5～30mu;u/ml，通常餐后其水平会比空腹状态高出4～5倍。若患者餐后血清胰岛素水平没有明显升高，也就是绝对缺乏，通常都属于1型糖尿病；若血清胰岛素并没有出现显著降低的情况，但其临床表现有血糖上升现象，可称作相对缺乏，其征象的出现通常都是由于胰岛素无法正常发挥作用，而且有效环节发生故障，此种情况通常存在于胰岛素抵抗的2型糖尿病患者中。 1.2糖尿病的分型 胰岛素抵抗型（分泌增高型）：此种类型的表现主要是在空腹状态下胰岛素水平处于正常值或者是比正常值偏高，在饮食之后胰岛素峰值发生明显变化，比正常值要高出很多。此情况显示胰岛素具有较为正常的分泌作用或者是有偏高倾向，显示身体中存有胰岛素抵抗现象。此种类型大多出现在比较肥胖的糖尿患者中。其治疗方法主要调节饮食结构，加强自身的有效运动量，通常不需要使用药物进行治疗，也可稍微使用胰岛素增敏剂进行治疗，最大限度来降低胰岛的负荷，对血糖控制所具有的长期稳定性有良好的促进作用。 胰岛素释放障碍型：此种症状主要是胰岛素所表现出来的反应曲线具有缓慢升高的形态，其高峰值有后移情况，患者大部分是消瘦型或者是超过40岁的中年人，胰岛出现的病变征象通常都很轻微，属于beta;细胞功能障碍类型，此种类型的患者在治疗中需要调节饮食结构，加强自身运动，而且在应用胰岛素增敏剂作为主要治疗药物的同时，要适量加入能够使胰岛分泌受到刺激效果的药物，增加胰岛素分泌量，能够将胰岛素峰值提前，确保胰岛素释放的正常化[1]。 胰岛素分泌缺乏型：此种症状大部分出现在青少年患者中或者是2型糖尿病患者的后期病情中，胰岛素表现出来的分泌曲线非常的低，需要应用胰岛素进行治疗，治疗过程中还需要在适当的时候测定血清胰岛素的分泌能力，用以控制病情的发展。 胰岛素缺乏与胰岛素抵抗共同存在：此病症大多出现在2型糖尿病患者的中后期状态下，此种患者在患病早期出现胰岛素抵抗现象，但是在长期的刺激胰岛素类药物应用治疗过程中，导致胰岛素效果逐渐衰退，最终发展为身体中严重缺少胰岛素。在治疗中此种类型的患者需要以胰岛素增敏剂或是alpha;-葡萄糖苷酶抑制剂进行治疗，用以降低胰岛负担，等到血糖得到控制后，逐渐降低刺激胰岛药物的使用量。 2、胰岛抗体检测 2.1胰岛素抗体和糖尿病关系 患者病情是否具有稳定性主要在于患者自身所残余的胰岛素效果，胰岛抗体能够促使血液当中存在的游离胰岛素处于较为稳定的范围中，使其不会出现过高或是过低情况，主要具有缓冲效果。检测患者的胰岛抗体水平对于beta;细胞功能几乎全部丧失的患者来讲具有较为重要的意义。 2.2糖尿病晚期合并症 一般情况下，胰岛素抗体都可以使糖尿