胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷与高胰岛素血症和2型糖尿病的关系.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷与高胰岛素血症和2型糖尿病的关系 东安县中医院 湖南东安 425900 【摘 要】目的 探讨胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷与高胰岛素血症和2型糖尿病（T2DM）的关系。方法 选取我院2014年1月~2015年12月收治的60例T2DM前期、60例新确诊T2DM、120例T2DM病史患者以及来我院体检的60例非T2DM健康体检者作为研究对象。分别对这几组进行糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）检测，计算各组的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-beta;），比较各组高胰岛素血症（HI）发生率。结果 T2DM前期组以及T2DM各组的HbA1c、HOMA-IR、HOMA-beta;、HI发生率与对照组均有显著差异（Plt;0.01）。HbA1c随着T2DM病情严重程度的加重、病程的延长而逐渐升高，HOMA-IR水平在T2DM新确诊组患者中要明显高于T2DM前期组，随着病程的延长而逐渐下降，HOMA-beta;、HI发生率也随着T2DM病程的延长而逐渐下降。结论 T2DM前期即存在胰岛素抵抗与分泌不足，且有近一半患者处在HI状态，但随病程延长，胰岛素抵抗与分泌功能逐渐下降，HI占比也逐渐降低。 【关键词】胰岛素抵抗；胰岛素分泌；高胰岛素血症；2型糖尿病 近年来，我国2型糖尿病（T2DM）的发病率有明显上升趋势，严重威胁到患者的身体健康与生活质量。故如能进一步了解T2DM的病因与发病机制，及早采取有效的干预措施控制病情进展，可有效改善患者预后[1]。对此，本研究对我院近年来收治的不同病程T2DM患者、T2DM前期以及来我院体检的健康体检者分别进行胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能检测，旨在进一步明确T2DM的发病机制，明确空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）与胰岛素抵抗及beta;细胞功能衰竭之间的关系，为临床合理选择降糖药提供参考。现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年1月~2015年12月收治的60例T2DM前期、60例新确诊T2DM、120例T2DM病史患者以及来我院体检的60例非T2DM健康体检者作为研究对象。其中T2DM前期诊断依据为空腹血糖受损（6.1~7.0mmol/L）和（或）糖耐量异常（OGTT试验2h血糖7.8~11.1mmol/L）。其中男33例，女27例，年龄40~74岁。60例新确诊T2DM中男31例，女29例，年龄41~76岁。120例T2DM病史患者中男66例，女54例，年龄39~80岁，病程0.5~3年35例，4~8年47例，gt;8年38例。60例非T2DM健康体检者中男30例，女30例，年龄40~80岁。各组一般资料比较无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 检测前1晚饮食清淡，空腹10~12h后于次日清晨空腹抽取静脉血进行空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FIns）检测。按照稳态模型计算：胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=（FInstimes;FPG）/22.5；胰岛beta;细胞功能指数（HOMA-beta;）=FInstimes;20/（FPG-3.5）。高胰岛素血症（HI）诊断标准为FIns超过20mU/L，或葡萄糖负荷后血清胰岛素超过150mU/L。 1.3 统计分析 采取统计软件SPSS19.0处理数据，计数资料采取chi;2检验，计量资料采取t检验，alpha;=0.05。 2.结果 T2DM前期组以及T2DM各组的HbA1c、HOMA-IR、HOMA-beta;、HI发生率与对照组均有显著差异（Plt;0.01）。HbA1c随着T2DM病情严重程度的加重、病程的延长而逐渐升高，HOMA-IR水平在T2DM新确诊组患者中要明显高于T2DM前期组，随着病程的延长而逐渐下降，HOMA-beta;、HI发生率也随着T2DM病程的延长而逐渐下降。见表1。 注：与对照组比较，P*lt;0.01；P#lt;0.01。 3.讨论 T2DM多出现在35岁之后，是最常见的糖尿病类型。T2DM的发病机制较为复杂，目前尚未完全明确，但胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺乏目前已被确定在T2DM的发生发展中可起到决定性作用[2]。大量临床研究表明，HI在糖尿病的发生发展过程中发挥了重要作用。在T2DM发病早期以胰岛素抵抗为主，而胰岛素分泌功能下降则稍后出现。也有研究显示，胰岛素分泌不足在糖耐量异常时就已出现。本研究