胆源性急性胰腺炎普外手术治疗观察 张劲柏.docVIP

精品论文 参考文献 胆源性急性胰腺炎普外手术治疗观察 张劲柏 张劲柏 　　四川省通江县瓦室中心卫生院 636753 　　摘要：目的：分析胆源性急性胰腺炎临床普外手术治疗结果。方法：抽选2008年4月-2013年5月，我院接收胆源性急性胰腺炎患者60例，按入院编号分成两组（实验组、对照组），实验组患者行早期手术治疗，对照组患者行保守治疗，比对两组患者临床结果。结果：实验组患者临床治疗好转率（93.3%）和对照组（73.3%）相比，差异性差异（Plt;0.05）。结论：临床治疗胆源性急性胰腺炎行早期手术，效果明显，可改善患者临床症状，降低病死率及并发症，意义重大，值得使用。 　　关键词：胆源性急性胰腺炎；手术治疗；临床结果 　　胆源性急性胰腺炎为临床常见病，由各种因素共同引发，腹痛、腹胀为疾病主要特征[1]。目前，临床治疗此类疾病常用方法为保守治疗和手术治疗，然而由于诸多因素的影响，致使临床结果并不明显。对此，本文将我院所接收患者作为研究成员，旨在探讨手术治疗结果，报告如下： 　　1资料和方法 　　1.1资料 抽选2008年4月-2013年5月，我院接收胆源性急性胰腺炎患者60例，按入院编号分成两组（实验组、对照组），实验组患者30例，包括：男性患者18例，女性患者12例，年龄位于25-68岁时段内，平均（30.2plusmn;1.2）岁；病程位于3-100小时时段内，平均（8.1plusmn;0.1）小时；该组30例患者中，并发胆总管结石患者8例，并发胆囊结石患者17例，其余5例患者为单纯性胆总管炎；对照组患者30例，包括：男性患者19例，女性患者11例，年龄位于26-70岁时段内，平均（30.5plusmn;1.5）岁；病程位于4-110小时时段内，平均（8.3plusmn;0.3）小时；该组30例患者中，并发胆总管结石患者7例，并发胆囊结石患者19例，其余4例患者为单纯性胆总管炎。两组胆源性急性胰腺炎患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（Pgt;0.05）。 　　1.2临床诊断（1）患者均符合胰腺炎疾病诊断，均表现为恶心、呕吐、腹痛，腹胀等临床特征；（2）患者均经B超检查显示不同程度胰腺增大、腹腔积液等现象；（3）患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。 　　1.3方法 对照组患者行保守治疗，即给予抗感染及营养支持治疗，患者禁食后给予肠外营养支持，补充相应液体，避免休克；同时，还应控制患者胰液分泌量，减少胃酸分泌量，实施胃肠减压处理。密切观察患者腹痛、腹胀、恶心等症状变化情况，且严格监控心电、血压、电解质等指标；实验组患者行临床早期手术治疗，针对胰腺病变患者来说，手术期间主要切开胰腺包膜，减轻胰腺压力，并松动胰腺，将坏死组织清除干净，在胰腺床周围设置引流管进行引流；针对胆道病变患者来说，应根据患者实际情况实施胆囊切除术或取石术，且期间观察是否完全止血，设置引流管，彻底冲洗腹腔。术后借助引流管灌洗腹腔，这样可实现减少腹腔毒素、加快消化的临床目的。 　　1.4观察项目（1）比对两组患者临床结果，标准：患者临床症状消失，肠胃功能恢复正常为治愈；患者临床症状减少，肠胃功能逐渐恢复为好转；患者临床症状、肠胃功能均未转变为无效；（2）比对两组患者临床并发症。 　　1.5统计学方法 借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计数资料进chi;2检验，若结果显示P＜0.05，则说明有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者临床治疗结果比对 结果显示，两组患者经由不同程度疗法治疗后症状均改善，实验组患者好转率（93.3%）和对照组（73.3%）相比，差异性鲜明（Plt;0.05）。详细见表1数据。 　　表1 两组患者临床治疗结果比对（n，%） 　　3讨论 　　急性胰腺炎大多由酒精摄入、胆系统性疾病诱发，为普外科常见性病症。而胆源性急性胰腺炎疾病起病急、发展快，风险相对较高，病死率高达25.0%，再加上预后并发症多等因素的存在，给患者临床治疗带来诸多困难[2]。唐秋林[3]研究报告显示，胆源性急性胰腺炎患者保守治疗过程中，将近25.0%左右患者治疗无效，20.0%左右患者术后出现并发症。本次研究接受保守治疗组患者好转率为73.3%，并发症总率为23.3%，和该报告基本一致。此外，该报告还表明，病发胆源性急性胰腺炎后胆总管下段将遭受到结石堵塞，只有将该段切开才可在保持通道畅通的同时预防疾病恶化，和本文手术手法大致相同。 　　就目前而言，我国胆源性急性胰腺炎疾病病发率占总胰腺炎患者的70.0%，胆囊结石的不断移动摩擦是诱发该疾病的主要因素，将结石取出 堵塞结石是治疗该疾病的关键[4]。近年来，临床治疗胰腺炎患者常用手术疗法为包膜切开、清除坏死组织，所谓的包膜切