胫骨中下13 骨折手术治疗.docVIP

精品论文 参考文献 胫骨中下13 骨折手术治疗 赵义学 贵州省正安县中医医院 贵州遵义 563400 　　【摘 要】目的：分析对胫骨中下1/3 骨折患者按骨折类型采取不同手术方式的治疗效果。方法：择取88 例胫骨中下1/3 骨折患者作为研究对象，依照治疗的方式将88 例骨折患者分为对照组与实验组，对照组患者进行非手术方式治疗，实验组患者进行手术方式治疗。结果：依照骨折类型选取合适的手术治疗方式相较于非手术治疗的效果要好，plt;0.05。结论：依照骨折的类型选择合适手术治疗方式，治疗效果好，可以推广运用。 　　【关键词】胫骨中下1/3 骨折；骨折类型；手术方式；治疗效果【中图分类号】R857.16+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-103-01 　　胫骨中下1/3 处骨折是临床常见的骨折部位，本研究主要分析手术治疗胫骨中下1/3 处骨折的效果，具体内容现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料于2014 年1 月至2015 年1 月期间，择取在骨科接受治疗的88例胫骨中下1/3 骨折患者作为研究对象，按照治疗的方式将88 例骨折患者分为对照组与实验组两组。 　　对照组中，有44 例骨折患者，44 例患者的男、女比例为25：19，年龄在26 岁至46 岁之间，平均年龄为（31.31plusmn;5.13）岁，其中有15例患者为粉碎性骨折，有15 例患者为斜行骨折，有14 例患者为横行骨折。 　　实验组中，有44 例骨折患者，44 例患者的男、女比例为27：17，年龄在25 岁至45 岁之间，平均年龄为（31.08plusmn;4.76）岁，其中有16例患者为粉碎性骨折，有14 例患者为斜行骨折，有14 例患者为横行骨折。 　　所有参与研究的患者均为胫骨中下1/3 骨折。并且经确认，两组骨折患者的年龄、性别比例等基本临床资料进行统计学对比后，P 值大于0.05，没有显著的差异，不具有统计学意义，因此两组间可进行分析、比较。 　　1.2 治疗方法对照组的骨折患者给予非手术治疗的方式，患者平躺，患肢轻松放置，医生对患者的骨折部位使用手法牵引将畸形骨折部位进行复位，使用绷带对复位的部位进行固定，如果有必要，可以使用“人”字石膏对骨折部位进行固定。治疗完成之后，叮嘱患者在2 周至6 周之内避免负重。 　　实验组的骨折患者进行手术治疗的方式，首先做好术前准备，包括常规的消毒铺巾，患者的体位护理等。其次，进行硬膜外麻醉。再次，将骨折的部位做充分的暴露，并进行 C 型臂机的透视，在手术治疗之前，对骨折周围的血管、神经等基本情况进行探查。然后，对粉碎性骨折患者则将粉碎的骨头碎片进行修复，再具体依据断端的血运情况进行克氏针固定以及外固定支架固定；对于横断移位骨折或者是斜行骨折患者则通过牵引和复位的方式将骨折的部位进行复位，同时依据每位患者胫骨的长度情况进行内侧锁定加压板的选择，接着在患者的内踝上行2cm 至3cm 的切口，将筋膜层打开，建立好皮下隧道，再将LCP 插入至胫骨前的内侧，同时进行持续的牵引复位，做好克氏针固定。最后完成之后，再使用C 型臂机对骨折复位情况进行观察，如果满意，则进行锁定螺钉固定。手术治疗完成之后，再对患者进行中药三期辨证用药、功能锻炼等康复治疗。 　　中药三期辨证治疗：（1）骨折初期：由于筋骨脉络损伤，血离经脉，瘀积不散，气血凝滞，经络受阻，宜活血化瘀，消肿止痛，活血止痛汤，当归6g，苏木6g，川芎2g，红花2g，乳香，没药，赤芍，陈皮，落得打各6g，地鳖虫，紫荆藤各9g。用水煎服，分早晚两次温服，连续治疗10 天。 　　（2）骨折中期：此期肿胀渐消，疼痛减轻，但瘀消未尽，骨尚未连按，故宜接骨续筋为主，活血化瘀为辅，桃红四物加减：桃仁，红花，当归，川芎，赤芍，生地各9g，自然铜，骨碎补续断各10g。 　　用水煎服，一天一次，连续治疗2 周。 　　（3）骨折后期：已有骨痂生长，治宜壮筋骨，养气血，补肝肾，六味地黄汤：熟地黄，山药，茯苓，吴茱萸，泽泻，牡丹皮。用水煎服，三天服用一次，治疗3 周。 　　功能锻炼：（1）手术治疗后的3 天至4 天进行上肢肌力锻炼，患肢平卧进行髋、趾、踝的主动训练；（2）治疗后的15 天对患者进行踝、膝、髋关节的主动伸、屈训练，此外进行趾等长收缩训练，同时还要进行髋部的抗阻训练；（3）治疗后的45 天使用双腋拐进行三点式步行，注意患肢悬空；（4）每天在足底进行200 下的纵轴叩击。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 观察患者的骨性愈合情况，愈合效果参照临床愈合标准以及X 线片的诊断结果[1]。 　　1.3.2 出现畸形愈合情况，是指治疗之后骨折部位存有功能障碍以及外观畸形的情况[2]。 　　1.3.3 观察患者的并发症，主要有功能障碍、骨不连、延