胡源民老中医妙论中药举隅.docVIP

精品论文 参考文献 胡源民老中医妙论中药举隅 林丹霞 姚耿圳 吴 瑜（广州中医药大学第二临床医学院 广东广州 510120） 【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0246-02 【摘要】 目的 胡源民老师是香港名中医，有丰富的从医经验。2007年9月至今，胡老师亲临我院传授其诊疗经验，应用中医理论辨治各种内科常见病与疑难杂症，对药物多有独到见解，兹摘录胡师治疗糖尿病、冠心病、失眠的用药经验。 【关键词】 胡源民 用药经验 胡源民老中医现年66岁，有41年丰富的从医经验，先后发明了世界著名的“圣灵宝”、“肝宝”、“强固2号”等治疗心脑血管、肝病和免疫性疾病的特效中成药，得到了国内外的好评。上个世纪七八十年代，他运用独创的中医辨证施治法，治愈各种乙肝2000多例，颇富传奇色彩的是，他“以身试药”、自开药方治好了自己所患的阑尾炎穿腹膜炎。现摘录几则用药经验： 1 鬼箭羽、三白草合用治糖尿病 糖尿病发病率高、病因病机复杂，治疗棘手，是现今一个重大的健康、社会以及经济问题。胡老师称其研究本病多年，认为肝肾亏虚乃糖尿病之本，瘀血热毒是其标，治疗上应当调理脾肾以治本，祛瘀清热以治标，若兼有痰湿者，则兼治之。然而，纵观2年来胡老师诊治糖尿病患者的方药中，几乎皆用鬼箭羽、三白草两味，并且，胡老常嘱咐患者务必寻得真品，不然效果不理想。胡老称，鬼箭羽因其干有直羽如持箭茅自卫之状，故又名卫矛，乃微苦微凉之品，有活血祛瘀，通经活络之效，且能清热解毒，切合糖尿病基本病机。药理研究亦表明其具有降血糖、调血脂及延缓动脉粥样硬化等作用，对糖尿病并发心、脑血管和肾脏、眼底及神经系统等病变，皆有防治作用，实为糖尿病之上选药品，其用量多为20～30克。三白草味甘、辛，性寒，归脾、肾、胆、膀胱经，向有清热解毒，利水消肿之功，但很少用于治疗糖尿病。然据胡老多年临证发现，本品确有降糖功效，联用鬼箭羽则效果更佳，其用量为20～30克。近年，已有实验研究初步表明，三白草确有降糖作用，机制未明[1]。常用处方中，除此二味，余则多以二至丸合山萸肉等以滋养肝肾，参、术、芪等健脾，鸡血藤、当归、田七片等活血。 2 薤白、瓜蒌与田七三宝治冠心病 在我院心内科查房2年中，凡遇到冠心病存在胸闷痛患者，多于辩证处方中，加入薤白、瓜蒌、田七片三味药物，常规用量为瓜蒌皮30克，薤白20克，田七片15克。此用药习惯，连西学中的不少医师都已习得，据他们门诊运用体会，确能缓解心绞痛发作。故胡老常戏说此三药共用乃其所发明，实为心胸病之三宝，甚至言凡心血管疾病患者服此三味，对预后必有益处。胡老认为，从目前文献结合自身临证，冠心病的病机特点总属“本虚标实”，心、脾、肾虚是发病之本，而痰浊、瘀血是发病之标，痰瘀互结是引起冠心病的直接病理因素。《金匮要略middot;胸痹心痛短气病脉篇》中栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等均是临床治疗胸痹心痛的常用有效方剂，均具有通阳宣痹、化痰祛瘀之功效。但是，仲师此类方中，尚欠活血化瘀药物，若加入则更能切合本病病机。胡老师经自己多年观察发现，活血药中，目前临床惯用的丹参效果并不如田七。盖本病存在“阳微阴玄”的特点，不可就用寒凉药物。而田七偏温，且素有参三七之美誉，有人参之补，而无人参之壅滞。并且，胡老提出用田七片代替田七粉，因田七粉多有用次品药材滥竽充数的情况，且多为冲服，不若田七片共煮且易辨识。笔者临证时每遇用中西药常规治疗后仍有胸闷、胸痛患者，于辩证处方中加投胡老心胸三宝，每获奇效。 3 顽固性失眠用败酱草、淫羊藿 心脏科住院患者中，失眠者不少，用西药安定等药物及中药常规安神类药物酸枣仁、柏子仁等，亦难获效。盖此类患者多存在数种疾病，且病程漫长。胡老师常规多以健脾补肾，养阴血，安神之法治疗。然而在辨证处方中，间有用大剂量败酱草、淫羊藿而取得良效。跟诊者多觉不可思议。询问之，胡师则云，败酱草传统多认为其具有清热解毒，破瘀排脓之功，多用于治疗肠痈、肺痈、痢疾、带下等疾病。但据多年临证发现，此药实际上具有很好的镇静安神作用，较之酸枣仁、柏子仁等安神之功更著，临床上用其治疗神经衰弱失眠症，单味即有效果。心脑血管疾病患者，多存在瘀血痰浊等，久则易酿热毒，有瘀热互结之机转。败酱一药兼有清热活血排脓等多种功效，可兼清热祛瘀之职，稗瘀热得清消则气血归于平和，心神得安而眠归如常。此药胡师常用量为30～50克。胡师在治疗难治性失眠时，尚喜于辩证处方中加入淫羊藿一味，且用量多为30～50克。淫羊藿，又名仙灵脾，传说西川北部有羊食此藿后能催起淫感，一日可百度交合，故叫淫羊