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儿科护理学第五章 儿科护理技术 白宇霞 （菏泽家政职业学院）更换尿布法1婴儿沐浴法 2约束保护法 3头皮静脉输液法 4静脉留置管术 5目　录股静脉穿刺术 6婴幼儿灌肠法 7温箱使用法 8光照疗法 9换血疗法 10目　录学习目标掌握更换尿布法、婴儿沐浴法、约束保护法、头皮静脉输液法、静脉留置管术、股静脉穿刺术、婴幼儿灌肠法、温箱使用法、光照疗法、换血疗法的操作步骤熟悉上述儿科护理技术的操作准备及注意事项了解上述儿科护理技术的操作目的学会为患儿进行护理技术操作 一、更换尿布法（一）目　的保持婴儿臀部皮肤清洁、干燥预防皮肤的完整性受损 增进婴儿舒适（二）准　备护士准备：了解婴儿病情、意识状态，评估会阴部皮肤、尿布污湿情况；着装整洁，修剪指甲，洗手 用物准备：清洁尿布、尿布桶、软毛巾、盆及温水（有尿布皮炎者，备1∶5000高锰酸钾溶液）、爽身粉或其它治疗药物 环境准备： 温度适宜，避免空气对流 file:///C:\Users\Administrator\Desktop\更换尿布法.avi（三）操作步骤一、更换尿布法折叠尿布换下污湿尿布温水清洗臀部垫清洁尿布整理环境及用物一、更换尿布法（四）注意事项用物准备齐全，避免操作中离开婴儿，防止意外发生尿布应选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉布或一次性尿布，以增进婴儿舒适动作轻快，避免长时间暴露婴儿，以免着凉尿布包扎应松紧适宜，过紧影响婴儿活动，过松造成大便外溢 二、婴儿沐浴法（一）目　的清洁皮肤，使婴儿舒适帮助活动肢体和肌肉，促进血液循环，增强皮肤排泄及散热 有助于观察全身情况，尤其是皮肤情况（二）准　备护士准备：评估病情、测体温、检查全身皮肤完整性；着装整洁，修剪指甲，洗手 用物准备：①棉布类：尿布、衣服、大小毛巾、浴巾；②护理盘：梳子、指甲刀、弯盘、棉签、碘伏、护臀霜或鞣酸软膏、爽身粉、洗发液、浴液、水温计、液体石蜡等 ；③浴盆：内盛温水 环境准备：关闭门窗，屏风遮挡，室温26～28℃ 二、婴儿沐浴法（三）操作步骤脱衣、大毛巾包裹洗头面部入浴盆清洗胸腹等部位更换体位清洗背臀等部位抱出、擦干、换尿布整理环境及用物二、婴儿沐浴法（四）注意事项沐浴应在进食后1小时进行减少暴露时间，注意保暖，以免受凉 沐浴过程中，注意观察婴儿面色、呼吸，如有异常，立即停止操作；注意洗净脐部、会阴部、臀部及皮肤皱褶处，并轻轻吸干水分 头皮有皮脂结痂时，可涂液体石蜡浸润，待次日梳去结痂后再清洗干净，切不可用力清洗，以免出血 三、约束保护法（一）目　的限制患儿肢体随意活动，以利诊疗和护理保护躁动不安或神志不清的患儿，避免发生意外（二）准　备护士准备：了解患儿病情、意识状态、合作程度；着装整洁，修剪指甲，洗手 用物准备：①全身约束法：大毛巾或床单、宽布带；②手足约束法：约束带、棉垫与绷带；③沙袋约束法：2.5kg沙袋、布套 环境准备：整洁、安静，温湿度适宜，光线充足 （三）操作步骤三、约束保护法全身约束法方法一方法二大毛巾一边紧裹患儿上肢、躯干和下肢，经胸、腹至对侧腋窝将其整齐压于身下大毛巾一边紧裹患儿手臂并经后背、对侧腋下拉出后包裹对侧手臂，多余部分压于患儿身下大毛巾另一边紧裹另一侧手臂大毛巾另一边包裹患儿经前胸压于患儿身下三、约束保护法手足约束法手足约束带法：将手足从约束带甲端放入，位于乙、丙端之间，将乙、丙两端绕手腕或足踝系好，将丁端固定于床缘双套结约束法：先将棉垫衬于手腕或足踝部，再用绷带挽成双套结套在棉垫外拉紧，将绷带系于床缘沙袋约束法需固定头部、防止转动时，将两个沙袋呈“人”字形放在患儿头部两侧 需保暖、防止被子踢开时，将两个沙袋分别放在患儿两肩旁，压在棉被上 患儿需侧卧、避免其翻身时，将沙袋置于其背后 三、约束保护法（四）注意事项约束时注意松紧适宜，过松失去约束意义，过紧影响局部血液循环约束时注意保持患儿姿势舒适，肢体为功能位，定时翻身，以减轻疲劳感 约束期间注意观察约束部位的皮肤颜色、温度，定期松解，按摩局部以促进血液循环向患儿和家长解释约束目的，以取得理解和配合 四、头皮静脉输液法（一）目　的补充营养和液体，维持所需热量，纠正水电解质与酸碱平衡紊乱 使药物快速进入体内 （二）准　备护士准备：评估病情、年龄、意识、认识程度、心理状态、穿刺部位的皮肤及血管状况；着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩患儿准备：剃去穿刺部位头发，排尿，更换尿布 用物准备：①治疗盘：一次性输液器、液体和药物、消毒液、无菌棉签、无菌敷贴、止血带、橡胶单及治疗巾、弯盘、启瓶器、砂轮、输液卡；②其它物品：备皮刀、滑石粉或肥皂、纱布，必要时备约束带、便盆、输液架环境准备：清洁、明亮、宽敞 四、头皮静脉输液法（三）操作步骤备齐用物按医嘱准备液体及药物核对检查、挂液排气检查药液质量和输液器检查输液器、棉签等有效期及包装是否完好安置体位婴