肝硬化并发大量顽固性腹水的临床治疗及疗效.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化并发大量顽固性腹水的临床治疗及疗效 周萍 雷建青 四川省眉山市仁寿县清水中心卫生院620500 【摘要】 目的：探讨肝硬化并发大量顽固性腹水的临床治疗及疗效。方法：2009年07月至2011年07月期间，我院诊治的40例肝硬化并发大量顽固性腹水患者，随机分为2组：治疗组（每次抽放腹水后腹带加压包扎）和对照组（每次抽放腹水后，不使用腹带加压包扎），每组各20例患者，对两组的临床疗效、治疗前后腹围及两组腹围变化值进行比较。结果：与对照组的总有效率相比（65.0%），治疗组的总有效率明显升高（90.0%），Plt;0.05，差异有统计学意义。与治疗前的腹围相比，两组治疗后的腹围都明显缩小，Plt;0.05，差异有统计学意义。与对照组腹围平均缩小值相比（5.51plusmn;4.03），治疗组的腹围缩小更加明显（8.79plusmn;4.35），Plt;0.05，差异有统计学意义。治疗期间，所有患者都没有出现明显的血压下降，以及电解质紊乱等严重并发症。结论：单次少量抽放腹水后腹带加压包扎，明显提高肝硬化并发大量顽固性腹水的临床疗效，值得临床广泛推广。 【关键词】 肝硬化；顽固性腹水；疗效 中图分类号：R575.2 文献标识码：B 肝硬化是在某种病因条件下，长期或反复作用，从而导致的弥漫性肝脏损害，是一种常见的慢性肝病[1]。当患者经过6周正规的利尿治疗后，腹水没有明显消退，甚至加重，这称之为肝硬化顽固性腹水，是肝硬化晚期患者常常出现的一种严重并发症，而且其病死率较高[2]。本研究中，2009年07月至2011年07月期间，我院诊治的40例肝硬化并发大量顽固性腹水患者，随机分为2组：治疗组（每次抽放腹水后腹带加压包扎）和对照组（每次抽放腹水后，不使用腹带加压包扎），每组各20例患者，对两组的临床疗效、治疗前后腹围及两组腹围变化值进行比较。现将结果汇报如下，以供临床参考。 1.临床资料 1.1一般资料：2009年07月至2011年07月期间，我院诊治的40例肝硬化并发大量顽固性腹水患者，随机分为2组：治疗组（每次抽放腹水后腹带加压包扎）和对照组（每次抽放腹水后，不使用腹带加压包扎），每组各20例患者。20例治疗组患者中，男性患者14例，女性患者6例，年龄36.7～58.8岁；20例对照组患者中，男性患者13例，女性患者7例，年龄37.1～59.4岁。在年龄、性别、临床表现等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。 1.2 诊断标准[3]：临床表现多为食欲不振、腹胀、发热、口渴、乏力尿少、上消化道出血等症状。实验室检查：血钾lt;3.5mmol/L，血钠lt;135mmol/L，尿钠lt;10mmol/L，尿钠/尿钾lt;1；腹水实验室检查，分为漏出液和渗出液，一般漏出液相对较多，腹水多形核细胞gt;300times;1O6/L。B超、胃镜等检查，辅助判断患者的肝硬化程度。 1.3 治疗：限制钠水的摄人，低盐或无盐饮食，低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白、血浆可提高血浆胶体渗透压，促进腹水消退。对于难治性大量腹水患者，如无其他并发症(肝性脑病、上消化道出血、感染)、肝储备功能为Child A、B级，无出血倾向可于1～2 h内抽排腹水4～6L，同时补充人血白蛋白6～8 g／L腹水，以维持有效血容量，防止血液循环紊乱。一次排放后仍有腹水者可重复进行，该方法腹水消除率达96．5％ 。治疗组：每次抽放腹水术后使用腹带加压包扎，所加的压力以患者感觉与放腹水之前的腹胀程度相似为宜，加压包扎持续时问约为3小时后逐渐减压撤去。对照组：抽放腹水术毕不给予腹带加压包扎。 1.4 疗效判定标准[4]：显效（临床症状完全消失，无叩痛及压痛，腹水完全消失，肝脾肿大情况稳定，肝功能基本恢复正常）；有效（主要临床症状明显改善，无明显的叩痛及压痛，腹水减少大于50%，但还没有完全消失，肝脾肿大情况比较稳定，肝功能指标下降大于50％，但还没有完全正常）；无效（没有达到上述有效标准或者恶化）。总有效=显效+有效。 1.5 统计学方法：采用SPSS 13．0软件学软件对数据进行统计学分析，数据以均数plusmn;标准差(xplusmn;S)表示，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，Plt;0.05，认为差异有统计学意义。 2. 结果 2.1 两组临床疗效比较。与对照组的总有效率相比（65.0%），治疗组的总有效率明显升高（90.0%），Plt;0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1. 表1 两组临床疗效比较