肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连治疗的效果评定与护理.docVIP

精品论文 参考文献 肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连治疗的效果评定与护理 （江苏省南通大学附属医院手外科 江苏南通 226000） 　　【摘要】目的：探讨肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连治疗的效果与护理。方法：选择的对象是2014年4月-2016年2月我院所收治的50例手部屈指肌腱粘连患者，所有患者采用肌腱松解术治疗，将收治的患者随机分为常规组和全面组。常规组行常规护理；全面组采用全面护理。比较两组患者（1）手部屈指肌腱粘连治疗优良率；（2）患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意评分；（3）手术不良事件发生率。结果：（1）两组患者手部屈指肌腱粘连治疗优良率接近，Pgt;0.05；（2）全面组患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意评分显著比常规组好，P＜0.05；（3）全面组手术不良事件发生率显著比常规组低，P＜0.05。结论：肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连治疗的效果确切,辅以全面护理，可有效提升患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意度，减少手术不良事件发生，值得推广。 　　【关键词】肌腱松解术;手部屈指肌腱粘连;效果;护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）20-0140-02 　　手部屈指肌腱的主要治疗方法为直接缝合以及肌腱游离移植手术，但术后容易出现粘连，导致患者手功能严重下降[1]。我院对手部屈指肌腱粘连采用肌腱松解术进行治疗，并对其围术期护理进行回顾分析，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择的对象是2014年4月-2016年2月我院所收治的50例手部屈指肌腱粘连患者，所有患者采用肌腱松解术治疗，将收治的患者随机分为常规组和全面组。 　　其中常规组共25例，男性的患者14例，女性的患者11例，年龄6～55岁，年龄均数（27.73plusmn;5.12）岁。全面组共25例，男性的患者15例，女性的患者10例，年龄6～54岁，年龄均数（27.19plusmn;5.37）岁。 　　两组患者上述基本资料差异不显著，无统计学意义 　　1.2 方法 　　常规组行常规护理；全面组采用全面护理。（1）术前护理。根据患者不同心理状态，加强疏导，使患者放松身心，以良好的状态接受手术。针对性介绍和解释粘连发生的原因，介绍肌腱松解术治疗原理和流程，说明术后注意事项和康复锻炼的重要性，提高其配合度。术前洗净手部，并加强手部关节锻炼，确保关节可灵活活动，为术后康复锻炼创造条件。术前1天做好皮肤、毛发等的准备工作，最大限度降低伤口感染率。（2）术后护理。术后加强对患者生命体征的观察，抬高患肢，使患肢平齐于心脏置于体侧，减轻肢体肿胀。遵医嘱给予抗生素等药物治疗，根据患者康复情况给予饮食指导。加强出血和血运情况观察，用笔标记包扎敷料渗血范围，判断出血情况，若出现较大、较快出血应立即通知医生进行处理。在伤口敷料包扎时可适当加压，以预防创面渗血。术后加强对指端血运的观察，如毛细血管充盈反应、指腹张力和温度等，若出现颜色苍白或发绀，需及时将包扎过紧的敷料松开，以恢复血运。（3）康复护理。术后24～48小时可去除敷料，并在康复师指导下进行手指主动屈伸锻炼，并注意温和纠正患者错误行为，及时给予鼓励，提高患者康复信心。一般术后1～2天每天锻炼次数为1～2次，每次半小时；术后3～4天可增加锻炼次数至3～4次。后根据患者康复情况逐渐增加锻炼次数和强度。同时，术后2～3天可辅以超短波等理疗方式，以促进肿胀消退，改善局部血运。（4）疼痛护理。因手部神经丰富，在肌腱松解术后患者常可伴随伤口疼痛，需要为患者营造良好休息环境，并采用三阶梯止痛原则给予止痛药进行护理。 　　1.3 观察指标和相关标准 　　（1）手部屈指肌腱粘连治疗优良率；（2）患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意评分；（3）手术不良事件发生率。 　　患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意评分每一项总分100分，分数越高，护理质量越高[2]。 　　根据国际手外科联合会制定的TAM系统标准对治疗效果进行评价，分为优、良、差3个级别，统计优良率[3]。 　　1.4 数据处理 　　数据采用SPSS 21.0软件处理，手部屈指肌腱粘连治疗优良率、手术不良事件发生率采取chi;2检验（%表示），患者对护理服务态度、护理服务技能、护理环境的满意评分采取t检验（x-plusmn;s表示）。统计学意义判定标准：P＜0.05。 　　2.结果 　　2.1 手部屈指肌腱粘连治疗优良率比较 　　全面组患者手部屈指肌腱粘连治疗优良率显著比常规组高，P＜0.05。见表1。 　　 　　2.3 手术不良事件发生率比较 　　全面组手术不良事件