老年高血压患者的临床认知功能调查及护理干预体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压患者的临床认知功能调查及护理干预体会 山东威海市立医院 摘要：目的：探析老年高血压患者的临床认知功能障碍与血压各指标之间的关系，并总结临床护理干预经验。方法：选取2012年6月～2014年6月间我科收治的高血压病老年患者62例，分别开展认知功能评估，并根据判定结果将其分为认知功能正常组22例和认知功能障碍组40例，比较两组患者的DBP、DDBP、SBP、DSBP、NSBP、NDBP情况，并总结合理护理干预措施。结果：认知功能正常组患者的NDBP、DDBP与DBP略低于认知功能障碍组，但组间比较无显著统计学差异（Pgt;0.05）；但认知功能正常组患者的DSBP、SBP与NSBP显著低于认知功能障碍组，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：DSBP、SBP、NSBP与老年高血压患者的认知功能障碍存在一定程度的关联性，针对这一关联性采取监测血压、加强巡护、控制并发症、耐心指导用药和调整生活习惯等护理方式，可有效改善患者生活质量，防止因认知功能障碍给老年高血压患者带来的身心危害。 关键词：老年高血压；认知功能；护理干预 当前时期，生活结构的变化及人口老龄化的加剧，使得高血压老年人患者的发病率日益增加，高血压成为威胁患者生存的主要因素[1]。与此同时，据相关的报道显示[2]，与高血压有直接关系的认知功能障碍的人数也不断增加，认知功能障碍反过来成为高血压治疗的关键影响因素。准确掌握认知功能障碍和动态血压之间的关系，针对这一关系实施认知功能临床护理干预，成为提高老年高血压病患者疗效的必要保证[3]。选取我科62例老年高血压患者进行认知功能评定，分析认知功能和血压的关系，并总结了护理经验，现将研究结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月间我科收治的高血压病老年患者62例，其中男44例，女18例，年龄为74～86岁，平均年龄为（80.5plusmn;4.3）岁，病症1.0～12.0年，平均病程为（9.0plusmn;2.5）年，排除老年痴呆、抑郁症、帕金森综合症、恶性肿瘤等疾病患者。 1.2 方法 1.2.1 认知功能评价 依照智能状态简易检查表评定患者认知功能，对即时记忆力、延迟记忆力、注意力、时间定向力、地点定向力、计算能力进行评分[4]，并将所有的得分综合，总分为30分。认知功能障碍的判定标准如下：未接受教育者：lt;17分，小学水平者：ge;17分且lt;20分，初中及以上水平者ge;20分且lt;24分。62例患者中存在认知功能障碍者共40例，认知功能正常者22例。 1.2.2 临床观察指标 分别测定认知功能障碍组患者、认知功能正常组患者的DBP（24h舒张压平均值）、SBP（24h收缩压平均值）、DDBP（舒张压白昼平均值）、DSBP（收缩压白昼平均值）、NDBP（舒张压夜间平均值）、NSBP（收缩压夜间平均值），分别为两组患者计算以上各项指标的平均值，并比较两组患者的差异，观察各项指标与认知功能障碍的关系。 1.2.3 护理干预方法 动态监测患者血压变化，每0.5h一次，测量时，提醒患者保持上肢静止，并帮助患者缓解肌肉压力，准确记录所得血压值。观察比较患者血压变化，并测量脉压差，及时将血压异常升高或异常降低及脉压差加大的现象报告给医师。实施24h的巡护，认真观察患者血压变化，询问患者的心悸、胸闷等症状变化，及时记录并报告异常变化，尽快给予患者治疗[5]。对伴随其他疾病的患者进行合并症控制，定时按照医嘱给药，并仔细观察患者面色、体温等变化，同时重点观察控制各类并发症。在患者需变换坐位或起立时，给予患者搀扶，避免血压突然升降造成昏厥现象。帮助患者制定合理的运动锻炼计划及饮食计划，提醒、督促患者践行计划。同时，针对患者开展严密的认知干预措施，以缓解由于临床认知不当而存在的高风险情况。首先，辅助患者建立良好的求助动机，协同维持统一意见，要求患者定期开展自我行为评估，而后经由护理人员进行指导与纠正。同时，定期对患者实施自我认知训练，将服药记录、用药监测等内容均交由患者自行处理，护理人员在复诊时开展全面检查，依次纠正其临床偏差情况。另外，还经常给予自信心训练，辅助缓解负性心理状态，提高自我认同度。 1.3 统计学处理 选取SPSS13.0进行数据的统计学处理，计量资料表示为（plusmn;s），差异性行t法检验，计数资料的差异性行X2法比较，Plt;0.05，差异存在统计学的意义。 2 结果 本次研究的两组患者的DBP、SBP、DDBP、DSBP、NDBP、NSBP比较如表1所示，组间比较NDBP、DDBP、DBP等指标数值，认知功能正常组稍低于认知功能障碍组，但组间比较无显著统计学