老年高血压患者的35例个体诊疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压患者的35例个体诊疗分析 孙丹 杨硕 杨飞 　　（大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001） 　　【摘要】 目的：分析老年高血压个体治疗策略。方法：回顾分析2013年本院老年高血压35例门诊病例。全部患者给予非药物治疗，同时16例年龄在60～80岁的患者给予长效CCB非洛地平缓释片为基础的五步降压治疗法；19例年龄在79～90岁之间患者给予活性药物治疗。结果：35例患者中，28例患者血压控制较好，基本在150／80 mmHg之间。有效降低了严重心血管事件发生率。结论：活性药物及非洛地平缓释片降压效果显著，不良事件的发生率低。因此以非洛地平缓释片治疗为基础的降压方案对高龄老年患者具有良好的疗效，值得临床应用。 　　【关键词】 高血压；老年人；活性药物 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0079-02 　　引言 　　高血压是老年人最常见的疾病，是老年人致死的主要危险因素之一，对老年人的生活质量和生命安全构成严重的威胁。老年高血压是一种特殊类型的高血压。其发病机制、临床表现和预后等方面皆具有一定的特殊性。随着年龄增长，心血管疾病的增多，老年高血压危险也越来越高。因此，对于老年高血压，应积极进行治疗。在诊断和治疗中应重视老年高血压的病理生理特点及特殊机制，进行个体化治疗。本文就35例老年高血压的治疗情况分析如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组研究对象为2012年本院老年高血压门诊病例35例。其中男21例，女14例，年龄60～80岁之间16例，年龄在79～90岁之间19例，平均年龄71.5岁。其中，原发性23例，继发性12例。 　　1.2 方法 　　所有患者予以非药物治疗。非药物治疗主要为：改善患者生活方式、消除危害身心健康的行为和习惯。具体为减少钠盐、脂肪的摄入，适当补充钾和钙盐。同时戒烟、酒，根据自身情况进行相应的运动，舒缓和减轻精神上的压力。 　　在非药物治疗的基础上同时给予降压药物治疗。16例患者给予长效CCB非洛地平缓释片为基础的五步降压治疗法；19例患者给予活性药物治疗，根据个体情况服用缓释吲哚帕胺1.5 mg或加用培哚普利2～4 mg。 　　2.结果 　　随访1年，35例患者中，28例患者血压控制较好，基本达到正常标准，有效控制率为80%。发生5例（14.29%）严重不良心血管疾病和同期未进行高血压治疗的老年人的发病率（44.35%）比较，不良事件发病率在降低。 　　3.讨论 　　老年高血压患者往往同时伴有多种心脑血管疾病，有的还伴有代谢类疾病，这些复杂情况导致老年高血压疾病的治疗变得更加复杂，困难。由于此类患者同时服用多种药物，更易导致药物不良反应的发生[1]，因此 治疗高血压的同时，一定要高度重视主要脏器的保护。控制高血压的药物选择应注意该药物是否会加重、诱发心血管疾病。 对于高龄高血压老人的降压药物使用更要小心，要选择缓释类药物，需逐步使血压降低，数周内使血压渐渐达到标准水平，切忌急于求成。 　　老龄高血压的初始降压药需小剂量给药，降压速度不要过快，同时密切观察药物反应。 　　本文35例老年高血压患者实施非药物治疗和药物治疗相结合的治疗方式。35例患者的非药物治疗主要从改善生活方式、消除危害身心健康的行为和习惯入手。具体为减少钠盐的摄入， 适当补充钾和钙盐。减少脂肪的摄入，有助于减轻患者体重。同时戒烟、酒，根据自身情况进行相应的运动，舒缓和减轻精神上的压力。 　　鼓励患者多吃新鲜的蔬菜、水果。进食脱脂奶、富含钾、钙等食物。适当减少脂肪累食物，脂肪摄入量需控制在总热量的25％以下。 同时，为降低心血管的发生患需戒烟及避免被动吸烟。饮酒会降低降压药物的疗效，因此，要严格限制高血压患者的饮酒量，最好高血压患者戒酒。由于该研究中的35例患者大多数是高龄老人，因此建议他们走步锻炼。一天分几次进行锻炼，每次运动的时间根据自身情况而定，但是不能太短，也不易太长，患者需根据年龄、体质等情况决定，一般在20分钟到1个小时之间。走步时，患者需注意保持呼吸均匀。体质较好的老人可以适当的慢跑。当高血压患者血压波动厉害，心绞痛明显，头晕严重，各方面情况不太稳定的，则停止运动锻炼，待用药病情稳定后再开始运动疗法。对继发性高血压患者，首先确定原发因素，针对原发疾病进行治疗，再安排合适运动锻炼。 　　在药物治疗方面，根据个体特征选择相应的降压药物。同时，对其他相关的危险