老年腰椎间盘突出症术后康复护理 朱芝华.docVIP

精品论文 参考文献 老年腰椎间盘突出症术后康复护理 朱芝华 朱芝华（江苏省江阴市人民医院骨科 江苏江阴 214400) 【关键词】 老年 腰椎间盘突出症 术后 康复护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）15-0260-01 老年患者脊柱抗荷能力往往较差,一旦发生腰椎间盘突出症,患者的腰背伸屈功能就会受到很大程度的限制,使其难以独立开展各种日常活动,他们的髓核张力与弹力会随着椎间盘退变而较以往大幅减弱,所以当外力无法被有效协调的时候,脊柱的平衡就会遭到破坏,进而引发腰椎间盘突出,多数患者会并发脊柱退行性病变,这也是该病易反复、病程长的主要原因之一。以往的临床研究表明,合理有效的康复训练对手术疗效的保证以及疾病复发的预防都有着积极的促进作用。除了对术后的护理外，对老年性腰椎间盘突出症术后进行康复训练的过程中，采取针对性循序渐进的康复训练方法，能够有效促进老年腰椎间盘突出症的康复。自2011年2月～2013年3月我护理了20例采用手术治疗并在术后进行康复训练的老年腰椎间盘突出症患者，现将体会报告如下。 1 临床资料 本组20例为我院2011年2月～2013年3月间的老年腰椎间盘突出症采用手术治疗并在术后进行康复训练的患者，男13例，女7例，年龄60-75岁，平均65.5plusmn;6.5岁，病程5个月～6年。腰痛伴下肢疼痛是患者的主要临床表现，17例患者存在腰痛，占总数的85.0%；15例患者存在下肢放射性疼痛，占总数的75.0%；14例患者存在下肢麻木，占总数的70.0%；13例患者存在间歇性跛行，占总数的65.0%，11例患者膝腱、跟腱反射减弱，占总数的55.0%；本组20例患者直腿抬高试验呈阳性，占总数的100%。X线检查显示，全部患者均存在着不同程度的腰椎退行性病变，其中6例患者脊柱侧弯，5例患者椎间变窄，4例患者椎体骨质增生。CT及MRI检查显示，12例患者后外侧型椎间盘突出，10例患者中央型，突出位置L3～L4的患者有5例，L4～L5有10例，L５～Ｓ１有11例，6例患者合并椎管狭窄，4例患者钙化，8例患者侧隐窝狭窄。 2 护理 2.1生活起居护理 保持适宜的室温，腰部注意保暖，以防感冒。重症病人要认真做好生活护理，预防褥疮的发生。 2.2心理护理 腰椎间盘突出症患者，一般病程较长，缠绵难愈，给病人带来了沉重的精神压力，长期的痛苦折磨使病人失去了生活的信心，容易产生急躁和焦虑心理。我们应耐心劝导，鼓励病人树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅、稳定。对病人提出的疑难问题，要详细解答，以解除病人的疑虑，增强战胜疾病的信心[1]。 3 康复训练方法 术后使患者平卧于硬板床之上，待麻醉消失后，即可采取股四头肌收缩训练和直腿抬高，上下肢交替屈伸等训练与活动，避免发生瘢痕或神经粘连。 从术后第3天开始，帮助患者取仰卧位，进行上肢后伸、头背后上仰、腰背弓抬高等活动，每次维持5～10s,练习时间约为15min。 术后3～5ｄ，患者即可在腰围保护的情况下进行上下床练习，患者成功站立后，护理人员应予以扶持，并维持若干分钟，2～3次/ｄ，并逐渐增加练习时间。 术后7ｄ，可进行腰背侧屈、后伸等活动，2～10min/次，3～4次/ｄ，并根据患者的实际情况逐渐增加练习强度和次数，以患者不疲劳、腰痛不加重为前提。 术后3个月内，患者不得提取重物、弯腰或进行长时间的行走，禁止使用过软的床垫，站立时要保证腰背直立[2]。 4 结果 本组20例老年腰椎间盘突出症患者，均采用手术治疗，并在术后进行精心护理和康复训练，其中11例患者痊愈，6例显效，2例有效，1例无效，总有效率达到95.0%。结论：采取术后精心护理及康复训练能够有效促进老年腰椎间盘突出症患者的疾病康复，值得在临床实践中推广应用。 5 体会 5.1老年患者腰椎间盘突出症康复难度大，受椎间盘退变的影响，老年患者的脊柱肌肉力量、耐受力、髓核的弹力和张力都较以往有了较大幅度的减弱，且患者大多无外伤史，接受保守治疗的时间较长，主要表现为症状繁杂、病情重、病程长，多数患者伴有骨质疏松、椎管狭窄、腰椎不稳等症状，间歇性破行，坐骨神经痛也是常见的临床症状。采用手术方法仅能将病变位置切除，如果在术后没能及时采取合理、有效的康复训练，患者腰椎的稳定性就很难得到重建，容易因手术部位的粘连而降低治疗效果和康复效