糖尿病患者疗养期间的足部护理的体会.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病患者疗养期间的足部护理的体会 蒋学义 韦婕 李瑾 (兰州军区临潼疗养院 710600) 糖尿病足是糖尿病患者因神经病变或因下肢缺血造成的足病理状态常合并感染。近年来，由于糖尿病患者的日趋增加，糖尿病足部病变的发生率也在逐年增加，如果没有得到正确的日常护理和及时治疗，将成为糖尿病致残致死的首要原因。糖尿病足流行病学资料调查显示[2]：西方国家5％－10％糖尿病患者有不同程度足溃疡，1％的糖尿病患者截肢;糖尿病足是许多国家截肢首位原因;美国每年实施6万例非创伤性下肢手术中50％为糖尿病患者;糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍;我国患病率为1.6－6.4％。近年来糖尿病足溃疡和足坏疽的患者正在日渐增加。我们在糖尿病专病疗养期间对糖尿病患者的足部护理给予科学指导，取得较好的效果。 1 临床资料 我科于2009-2011共收治糖尿病专病疗养患者41例，其中男37例，女4例；年龄37-78岁，均为2型糖尿病，平均患病13年。 2 给予糖尿病足相关知识教育，提高疗养员的认知水平 2.1通过临床糖尿病足的图片展示、视频播放等形式，让疗养员更直观的认识糖尿病足。 2.2用流行病学数据更真实的说服糖尿病患者，让其提高重视程度。 2.3逐一讲解糖尿病足部病变的主要表现①溃疡：深浅不一②感染：伴或不伴有感染③坏疽：可以是局部也可以是整个足 2.4帮助患者通过发现糖尿病足部病变产生的原因来及时预防糖尿病足的发生[3]①合并周围神经病变、下肢痛觉、温觉减退或丧失②合并大血管、微血管病变，下肢血液循环障碍及供氧不足③血糖控制不良、足部外伤、皮肤破溃感染。 2.5提醒患者注意糖尿病足部病变的相关因素①危险因素 糖尿病知识缺乏；合并有肾脏、眼底病变者；保护性感觉丧失；足底压力增加；骨的异常、关节活动受限血糖控制差,糖尿病病程长 ；合并周围血管神经病变，周围血管病变；吸烟、饮酒；老年糖尿病，特别是男性、独居[4]。②诱发因素 鞋子不合适；水疱病；鸡眼；肉赘；足趾间霉菌感染甲沟炎；趾甲损伤；烫伤；皮肤水肿[5] 。 3 护理具体措施 3.1教会糖尿病患者具体的足部自我保健要点 ①足部日常检查②足部卫生保健③皮肤护理④趾甲护理⑤保护性的舒适鞋袜⑹温水洗足、擦干⑦涂抹润肤霜⑧检查足部⑨按摩足及下肢⑽下肢运动。 3.2禁止 ①赤足行走或穿凉鞋②热水袋或热炉暖脚③自行处理足部疾患 3.3指导糖尿病患者选择鞋子原则 ①圆头、厚底、宽松、系带②软皮、帆布或布面、透气性好的面料③尺码略大④购鞋时间:下午或晚上⑤禁穿高跟鞋、尖头鞋、凉鞋 3.4指导糖尿病患者选择袜子的原则 ①浅色②吸水性好③棉质、松软④袜腰宽松⑤无破洞⑥每日换洗 3.5指导糖尿病患者修剪趾甲原则 ①洗脚后趾甲较软时,修剪趾甲最好②修剪时不要剪的太短,沿趾甲缘平平的修剪趾甲③不要趾甲的边缘修成圆形,挫圆两边脚趾甲。 4 护理效果 通过糖尿病足部病变护理指导，疗养员认识到足部日常保健的重要性，并且能做到在科学预防的同时减少足部病变的发生，提高生活质量。 参 考 文 献 [1]陆再英，钟南山.内科学[M].2008，777. [2]叶山东，朱禧星.临床糖尿病学[M].2007，230-231. [3]尹智敏.糖尿病足与足部护理，中国民康医学[J].2009, 21 (4),326. [4]陈艳.健康教育在老年糖尿病足部护理中的应用[J].???鲁护理杂志，2010，16(25)，119-120.