甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析 任莎莎.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析 任莎莎 任莎莎 　　(郑州大学附属洛阳中心医院 ,河南 471000) 　　【摘要】目的 对手术治疗甲状腺肿瘤的效果进行观察。方法 采取数字随机法将我院收治的84例甲状腺肿瘤患者分成甲乙两组各42例，分别给予其保守治疗与手术治疗，观察两组效果。结果 甲组治疗总有效率为76.19%，乙组为92.85%，两组比较，差异显著（Plt;0.05），且两组复发率分别为14.29%、4.76%，比较也存在显著差异（Plt;0.05）。结论 结合甲状腺肿瘤患者情况，给予其手术治疗，效果显著，值得推广。 　　【关键词】甲状腺肿瘤；普外科手术；保守治疗；复发；生活质量 　　在临床上，甲状腺疾病不仅发病率较高，且疾病种类也比较多，有单发与多发之分，且多伴有甲状腺肿大与肿块等表现，而甲状腺肿瘤就是其中比较严重的一种，且病症发展严重程度同患者年龄与是否位于结节性腺体流行区域等因素有着密切关系[1]。目前，临床上关于该病症的治疗，多采用保守治疗与手术治疗等办法，其中，又以手术治疗效果更为显著。故文章抽选我院收治的甲状腺肿瘤患者作为观察对象，对其手术治疗要点加以总结，并作如下报告。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　抽选我院于2013年1月~2014年7月收治的84例甲状腺肿瘤患者作为观察对象，男50例，女34例，年龄均在20~54岁间，平均年龄为（35.5plusmn;2.3）岁。所有患者均经核素草庙、B超检查与甲状腺功能检验等确诊，其中，单纯性甲状腺30例，甲状腺炎29例，甲状腺囊肿25例。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各42例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　甲组接受保守治疗中医辨证施治（配方：甘草6g，白芍、夏枯草与莪术各9g，首乌、黄药子与风栗壳、生蛤壳、土鳖以及茯苓、浙贝各12g，生牡蛎20g。），以达祛邪扶正之功效，同时综合调理患者情况，统称“三联疗法”[2]。而乙组则被给予普外科手术治疗，即：对甲状腺癌患者，若为单侧癌肿，则在切除患侧腺体与包括峡部在内的人同侧不部分腺体，若癌肿扩散到两叶，则将两侧腺体与峡区全部切除；针对低恶性甲状腺肿瘤者，先行血道转移处理，后结合患者情况行颈清扫术处理；针对良性肿瘤，若患者病情恶化较严重，则将患侧甲状腺叶切除，并完全切除甲状腺肿，而后行颈清扫术[3]。但是，在手术中需注意，需重点增加对非癌变其它类型甲状腺肿瘤的关注与处理，并配合应用碘131、甲状腺激素与外照射等治疗，以提高治疗效果。 　　1.3疗效判定 　　结合患者治疗后的临床症状、体征改善情况对其治疗效果加以判定，若治疗后，症状全部消失，则为痊愈，若症状明显改善，则为有效，若治疗后，症状无改善，甚至加重，则为无效[4]。同时，对所有患者进行1年随访，观察其复发情况。 　　1.4统计学分析 　　本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0加以分析与处理。其中采用 ( plusmn;s)代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用chi;2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。 　　2.结果 　　经统计学分析发现，两组经治疗后，症状均有所改善，其中，甲组治疗总有效率为76.19%，乙组为92.85%，两组比较，差异显著（Plt;0.05），且两组复发率分别为14.29%、4.76%，比较也存在显著差异（Plt;0.05），如表1。 　　 　　3.讨论 　　就甲状腺肿瘤病症患者而言，虽然多数为良性肿瘤，但患者若得不到及时有效治疗，也会致使肿瘤不断增大，进而造成患者出现吞咽困难、呼吸受阻与发声困难等症状，极大威胁到患者的日常生活。同时，若患者合并出血症状，更是会大大增加肿块增大速度，进而诱发局部胀痛情况，且经影像学检查，甲状腺肿瘤腺体也会伴随病程的逐步延长，而逐步变硬、钙化等，故及时有效治疗，意义重大。 　　一般来讲，对于甲状腺肿瘤患者，一经临床确诊后，多半采用手术办法来有效缓解其症状，特别是恶性病症者，还需具体结合病情发展情况来选择性进行颈淋巴清扫术。但是，因机体颈部血管与神经比较多，大大增加了手术风险，故术后极易诱发低钙、声嘶与术后甲状腺功能不全等并发症，故在手术过程中，术者需结合患者病情程度与医院的医疗核技术条件等情况来具体明确手术切除范围，最终在迎合肿瘤切除原则的基础上，最大限度保留患者神经功能与部分健康甲状腺，相对提升患者术后生活质量[5]。 　　本次研究中，乙组患者均被给予普外科手术治疗，结果显示，该组治疗总有效率达92.85%，显著高于仅接受保守治疗的甲组的76.19%，且乙组复发率也显著低于甲组。由此可见，针对临床甲状腺肿???患者，需具体结合患者情况给予其针对性普外科手术治疗，以更