甲状腺手术并发症的预防及术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺手术并发症的预防及术后护理 袁芳 　　（四川省金川县县医院 四川金川 624100） 　　【摘要】目的：研究甲状腺术后并发症的预防、观察及护理效果。方法：我们回顾性分析我院2010年3月-2013年3月接受甲状腺手术44例患者，探讨年龄、性别、手术方式、手术时间、结节位置、每天引流量对术后并发症的影响，进行术后并发症的预防、观察和护理效果。结果：经随访观察，44例甲状腺手术患者中，发生手足抽搐的有4例，发生率9.09%，发生低钙血症的有6例，占4.54%，发生出血的有8例，占18.18%。所有患者经积极、有效处理后恢复良好。结论：甲状腺术后严密观察和行之有效的护理是提高治愈率，减少并发症的重要措施。 　　【关键词】甲状腺手术 并发症 预防与护理 　　【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0007-01 　　甲状腺手术是外科常见手术，是指甲状腺的切除，其可能引起多种并发症或后遗症，包括暂时或永久性声音改变、低钙、甲状旁腺功能减退（hypoparathyroidism，HPP）需终生需要甲状腺激素替代、出血、感染和将来可能出现的由于永久性喉返神经麻痹（recurrent laryngeal nerve，ＲLN）所致双侧声带麻痹引起的气道阻塞[1]。术后并发症的预防与护理对患者的康复有重要意义。为进一步降低甲状腺手术并发症的发生，本文特回顾性分析我院2010年3月-2013年3月接受甲状腺手术44例患者，探讨年龄、性别、手术方式、手术时间、结节位置、每天引流量对术后并发症的影响情况，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我们选择了我科2010年3月-2013年3月甲状腺手术住院患者44例，男15例，女29例。年龄26-69岁，平均年龄为43.5岁。44例病人中，诊断为甲状腺腺瘤的18例（40.91%），结节性甲状腺肿的14例（31.82%），甲状腺功能亢进的8 例（18.18%），甲状腺癌的4 例（9.09%）；该组患者中合并高血压8例（18.18%），合并心脏病9例（20.45%），合并糖尿病4例（9.09%）。病程14d-18年，平均9.3年；平均住院11.6d。麻醉方法有颈丛麻醉和全身麻醉两种。所有患者采取并发症的针对性预防及护理措施。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对于手足抽搐、低钙血症预防护理：(1)手术前制定好具体手术方案，避免对于甲状旁腺的误伤。在手术后要对切下的甲状腺标本进行仔细检查，核实是否对于甲状旁腺造成误切，如果发现造成误切，可立即进行适当补救措施；(2)手术后密切关注患者的病情变化，特别是面部、手足、唇周是否存在针刺、麻木、强直的感觉，以及是否存在手足抽搐。 如果发作抽搐，可立即给予静脉推注葡萄糖酸钙、氯化钙治疗。对于临床症状较轻的患者，可给予钙剂、维生素D3口服治疗[2]；(3)术后应对患者的饮食进行适当控制，限制患者对于肉、蛋、乳等高磷食物的摄入[3]。 　　1.2.2 对于术后出血的预防护理，主要处理预防方案如下：(1)手术部位常规置橡皮管引流24-48h，防止窒息产生，随时观察和及时引流切口内积血，预防积血压迫气管；(2)在术后巡视中注意患者切口敷料是否存在渗血，引流量如果明显增加，应怀疑活动性出血，及时处理。 　　2 结果 　　经随访观察，44例甲状腺手术患者中，发生手足抽搐的有4例，发生率9.09%，发生低钙血症的有6例，占4.54%，发生出血的有8例，占18.18%。所有患者经积极、有效处理后恢复良好。 　　3 讨论 　　甲状腺是脊椎动物的重要腺体之一，位于颈部甲状软骨的下方，随着人们体检意识的增强及不健康生活方式的严重，越来越多的人被诊断出甲状腺疾病，甲状腺周围的血供十分丰富，这给甲状腺手术带来的一定的困难。为进一步降低甲状腺手术并发症的发生，本文特回顾性分析我院2010年3月-2013年3月接受甲状腺手术44例患者，探讨年龄、性别、手术方式、手术时间、结节位置、每天引流量对术后并发症的影响情况，望为今后的甲状腺临床手术治疗提供一定参考。 　　此外，还有本组患者未出现的甲状腺手术并发症，如甲状腺危象，其主要临床表现为：高热（体温达39℃以上）；脉搏快（脉搏达120次/min以上）；合并神经系统、循环系统、消化系统功能紊乱。多发生在术后12-36h，为了减少并发症的发生，在手术前做好充分工作，做好防范手术应激反应的预案，对患者具体甲亢症状做好充分了解。甲状腺手术会因为甲状旁腺受到一定损伤，或者由于血运受到影响而出现暂时性或者永久性的甲状腺功能不全。该种