甲氰咪胍治疗消化性溃疡22例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 甲氰咪胍治疗消化性溃疡22例疗效观察 周迎春 (黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院富力分院　154104） 【中图分类号】R632.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0269-02 【关键词】 消化性溃疡 甲氰咪胍 消化性溃疡是一种与社会和心理作用密切相关的心身疾病。发病因素遗传、地区、种族、生活环境以及消化酶的自身消化作用、幽门螺旋杆菌的感染等有关，并且患者的心理状态、性格和应激性生活事件等精神因素对消化性溃疡有密切相关。甲氰咪呱自投入临床应用以来，对消化性溃疡有显著疗效，临床上主要用于无并发症的胃溃疡。对十二指肠溃疡，复合性溃疡，胃溃疡术后复发亦适用。本文将本院近年来消化性溃疡的住院病人应用甲氰咪胍治疗效果分析如下： 1　临床资料 1.1 观察对象来源近年两个年度住院病人，全部病例均经纤维胃镜诊断为消化性溃疡，22例其中男性18例，女性4例平均年龄为41.5岁。 1.2 治疗方法:甲氰咪胍静滴给药，1g/d，加入5%葡萄糖溶液中静滴，病情稳定后改为口服3次/d，0.2g/次，晚上睡前半小时加服0.4g/次，4周为一疗程，治疗期间除用复合维生素B外，未再给予其它抗酸药。 1.3结果：用药一疗程后溃疡愈合者4例(18.2%)，好转13例(59.1%)，无效：5例(22.7%)。总有效率为：77.3%。 2　讨论 消化性溃疡的病因复杂，概括起来，溃疡的发生主要是由于外来的或自身的侵袭性损害因素及机体的保护性防御因素二者失衡所致，因此在治疗上，一方面要抑制侵袭因素，另一方面则需加强胃粘膜的防御因素。消化性溃疡主要表现为腹疼、腹胀、返酸、烧灼感、上腹部不适等躯体症状，且具有慢性化、易复发等特点，极易导致患者出现焦虑、抑郁、疑病、强迫等诸多的心理问题。严重的生活事件，尤其是一些负性生活事件，亦可导致或加重患者的躯体化、焦虑、抑郁、强迫等；同样，躯体化、焦虑、抑郁、强迫等症状又引起或加重消化性溃疡的发生或发展，如果治疗不当，可形成恶性循环。 甲氰咪胍，白色或类白色结晶性粉末；几乎无臭，味苦。在甲醇中易溶，在乙醇中溶解，在异丙醇中略溶，在水中微溶，在稀盐酸中易溶。为一种H2受体拮抗剂，能明显地抑制食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低。本品对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性溃疡和上消化道出血也有明显疗效。本品有抗雄激素作用，在治疗多毛症方面有一定价值。本品能减弱免疫抑制细胞的活性，增强免疫反应，从而阻抑肿瘤转移和延长存活期。 3　甲氰咪胍的付作用 主要是头晕、头痛、乏力、面部潮红、肌痛、药物热、部分男性患者可发生乳房发育。性功能减近偶可引起血清谷丙转氨酶和血肌酐升高，但是大多数付作用轻微，停药后可消失。消化系统反应较常见的有腹泻、腹胀、口苦、口干、转氨酶轻度升高等，偶有严重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变等。突然停药，可引起慢性消化性溃疡穿孔，估计为停用后反跳的高酸度所致。近年来有不少关于本品引起急性间质性肾炎、导致肾功能衰竭的报道。但此种毒性反应是可逆的，停药后肾功能一般均可恢复正常。为避免肾毒性，用药期间应注意检查肾功能。心血管系统反应：可有心动过缓、面部潮红等。静脉注射时偶有血压骤降、房性早搏、心跳呼吸骤停。 本组在治疗过程中静滴时间短，病情稳定后即??为口服，所以在治疗期未发现付作用。 参 考 文 献 [1］叶任高，陆再英.内科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：384 [2］李心天.医学心理学［M］.北京:人民卫生出版社，1992：53～54.