甲氨蝶呤联合米非司酮治疗内生型早期剖宫产瘢痕妊娠的有效性研究.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗内生型早期剖宫产瘢痕妊娠的有效性研究 曾为红１　严必红２ 　　１．武汉市汉口医院妇产科　湖北　武汉　４３００１０;２．武汉市第九医院妇产科　湖北　武汉　４３００８０ 　　【摘要】　目的　探究甲氨蝶呤联合米非司酮应用于内生型早期剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗上的效果,为临床用药提供借鉴.方法　选取２０１３年９月－２０１５年７月期间来我院产科、妇科就诊的１１３例CSP患者作为研究对象,依据治疗方法不同划分为参照组(５８例)、治疗组(５５例),对比两组治疗成功率以及包块消失、住院时间等指标.结果　实验组的治疗成功率９４．５５％明显高于参照组７２．４１％,对比结果具有显著差异(P＜０．０５).实验组的住院、包块消失、beta;－HCG 转阴等时间指标对比具有明显差异(P＜０．０５).结论　甲氨蝶呤联合米非司酮应用于CSP治疗上,效果确切,缩短患者的住院时间,加快包块消失时间,具有较高的临床价值. 【关键词】　甲氨蝶呤;　米非司酮;　剖宫产瘢痕妊娠【中图分类号】R７１４．２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１４４－０２　　 　　剖宫产瘢痕妊娠(CSP)指的是一种异位妊娠,指的是妊娠囊在剖宫产手术切口产生的瘢痕部位着床[１].由于人们逐渐接受剖宫产手术,剖宫产发生率迅速上升,导致国内关于CSP的报道逐渐增多.倘若CSP患者得不到及时有效治疗,则极易造成子宫破裂、胎盘植入等后果,甚至导致孕妇丧失生命[２]. 如果CSP患者可尽早确诊,并且得到有效治疗,那么可有效降低并发症发生率,顺利保留女性的生育功能[３].反之,则可能出现子宫破裂、大出血、切除子宫等情况,对孕妇的生命健康构成严重威胁[４].因此,探究治疗CSP有效措施显得尤为重要.为此,选取２０１３年９月－２０１５年７月期间来我院产科、妇科就诊的１１３例CSP患者作为研究对象,具体报道如下: １　资料与方法 　　１．１　一般资料本次研究选取２０１３年９月－２０１５年７月期间来我院产科、妇科就诊的１１３例CSP患者作为研究对象,全部患者的尿常规凝血常规、血常规、肝肾功能等检查无异常;宫颈外观无异常;血清beta;－HCG 在６２－５０６２U/L范围内;都具有停经史.B超结果显示,全部患者子宫的下段切口位置存在强回声区[５]. 依据治疗方法不同划分为参照组５８例、治疗组５５例,参照组最小年龄为２３ 岁,最大年龄为４２岁,平均年龄为(２９．３plusmn;５．２)岁;距离前次剖宫产术的时间为０．５－９年,平均时间为(４．２plusmn;３．７)年;１次CS手术为３２例,两次以及两次以上为２６例;阴道不规则出血为２９例.实验组最小年龄为２４岁,最大年龄为４０ 岁,平均年龄为(２８．９plusmn;４．８)岁;距离前次剖宫产术的时间为０．５－９．２年,平均时间为(４．６plusmn;４．１)年;１次CS手术为３０例,两次以及两次以上为２５例;阴道不规则出血为２７例.可见,两组CSP患者在临床表现、年龄、病史等资料上无明显差异(P＞０．０５). 　　１．２　方法参照组患者单独给予米非司酮药物进行治疗.具体过程为:餐前２h内空腹口服,第一天每次口服１５０mg,１次/d;第二、第三天每次口服７５mg,２次/d. 临床实践表明,三天服用总剂量应当低于４５０mg[６].每隔７天检测其血清beta;－HCG,倘若血清beta;－HCG 下降幅度小于５０％,则医务人员应当继续下一疗程, 但是不得多于三个疗程.倘若血清beta;－HCG 下降幅度大于５０％,则医务人员应当停药.实验组:基于参照组,添加甲氨蝶呤进行治疗[７].具体过程为:给予实验组肌肉注射,每次剂量为５０mg/m２,每天一次,连续注射一周时间.在药物治疗过程中,医务人员观察CSP患者是否存在腹痛、阴道出血等情况,并且留意患者是否存在药物性皮疹、口腔黏膜充血溃疡形成等不良反应,是否存在食欲减退、发热、呕吐、恶心等症状[８]. 　　１．３　疗效评定标准对比两组患者的住院时间、包块消失时间等指标;对比两组治疗效果,失败:B超提示患者包块变大,并且腹痛症状恶化,阴道不规则出血量变多,beta;－HCG值变大;成功:包块慢慢缩小,腹痛、阴道出血等症状基本消失,beta;－HCG 值出现明显下降,恢复正常水平[９]. １．４　统计学方法采用软件SPSS１９．０对数据进行处理,计量资料采用(Xplusmn;s)表示,对比通过t检验;计数资料采用％表示,通过卡方检验;P＜０．０５表示对比具有显著差异. 　　２　结果２．１　对比住院时间、包块消失时间等指标由表１可知,和参照组相比,实验组的住院、包块消失、beta;－HCG 转阴等时间指标具有明显差异(P＜０．０５),表明实验组