甲氰咪胍在非溃疡病中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 甲氰咪胍在非溃疡病中的应用 李桂兰 （黑龙江省森工总医院　150040） 【中图分类号】R975+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0141-02 【摘要】 甲氰咪胍常用来治疗消化性溃疡，但在非溃疡疾病的应用了解不多，本文对甲氰咪胍在抗癌、减轻脂肪泻、预防应激性溃疡出血等方面的作用进行了综述。 【关键词】 甲氰咪胍 非溃疡性疾病 甲氰咪胍是组胺H2受体阻断剂，是治疗消化性溃疡的良药，但近年来的研究还发现，甲氰咪胍还可以用来治疗某些非溃疡性疾病。 1　甲氰眯胍有抗癌作用 动物实验表明，甲氰咪胍对部分肺癌，纤维肉瘤，恶性黑色素瘤和结肠癌等均有明显的抑制癌细胞效应。据杨氏报道：在临床上，甲氰咪胍作为主药，已成功地治疗了促胃泌素瘤，慢性淋巴细胞性白血病，恶性黑色素瘤及肾细胞癌。甲氰咪胍可以选择性地阻断抑制性T淋巴细胞表面的H2受体，从而恢复机体的免疫功能，达到治疗效果。 另：据胡氏报告，2例转移性肺癌患者，因消化道症状接受甲氰咪胍治疗后，未加用其治疗及化疗，肺部病变已明显好转，症状明显改善，X线检查，肺部肿块基本消退。 2　甲氰咪胍可以减轻脂肪泻 因胰腺功能不足(胰腺手术)而引起的肠吸收不良的病人中，补充胰腺酶未必能减轻脂肪泻，因这些酶可以被胃酸灭活，也可以被十二指肠内的酸性pH减弱活性，肠衣片不能保护这些补充的胰酶，因甲氰咪胍能强有力地抑制胃酸的分泌，使胰酶得以顺利通过胃、十二指肠而有助于脂肪的消化吸收。据国外有关资料报道，在每餐前同时给予服用甲氰咪胍和胰酶，可使脂肪泻症状减轻，体重增加。故可以说，甲氰咪胍在胰腺功能不足时是胰酶补充疗法中有价值的辅助剂。 另：在肠切除术后的脂肪泻或腹泻时，使用甲氰咪胍症状也能改善。 3　甲氰咪版预防上消化道应激性溃疡出血 应激性糜烂性胃十二指肠炎的发病机理还不明确，但一般认为可能与胃酸有关，所以，制酸药的应长期被推荐为预防措施。而甲氰咪胍能抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃粘膜的侵袭，达到防止出血目的。据Speranza等人在罗马会议上报告，他们曾在10天内治疗800例患者，其中高危168例，单用甲氰咪胍治疗的患者无一例出血，而单用制酸剂一例和8例对对照组均有出血。 国外一些资料也准确表明：因肝、肾、呼吸功能衰竭，烧伤、严重多发性剑伤而收治于监护病房患者，在应激状态都可引起危及生命的出血，对这些危重患者使用足够剂量的甲氰咪胍，必要时，采用生长激素释放抑制素或要素饮食，可以帮助病人渡过危险期。 4　甲氰咪胍治疗慢性结肠炎 对慢性结肠炎患者，以甲氰咪胍每日1g(5片)，三餐后各服一片，睡前再加服二片。病情好转后减至每日1～2次，维持2个月左右后，改服用维持量每晚服2片1～2个月或更长一段时间。王氏以此法治疗15例患者全部显效，用药后，患者3～7天左右大便即由不成形转为成形，次数减少，每日1次，极少数2次。慢性结肠炎患者的病变肠壁有肥大细胞增多。该细胞受刺激后可释放出大量组胺从而导致肠壁充血、水肿、平滑肌痉挛，甚至引起肠壁小溃疡，而甲氰咪胍是一种强有力的组胺H2受体阻断剂，作用于肠壁中释放阻胺的肥大细胞所致，这可能即是甲氰咪瓤能治疗慢性结肠炎的机理。 5　甲氰咪胍缓解带状疱疹 据报道，美国德克萨斯州的几名医师在一次肿瘤临床研究中偶然发现甲氰咪胍可以缓解带状疱疹的临床症状，他们给予患者以甲氰咪胍每次300毫克，每日4次，48小时后患者带状疱疹症状显著改善。他们以此法治疗4例患者，全部显效。笔者，也曾按此法治疗3例带状疱疹病人，患者服用甲氰咪胍后疼痛和瘙痒迅速减轻，特别是其中二例患者局部加涂甲氰咪胍胶囊液，每隔12小时一次，患者24小时后疼痛明显缓解。 6　其它 6.1 甲氰咪胍可以治疗正常胃酸分泌功能的 Menetrier病，对该病传统的治疗方法是作全胃切除或胃次全切除。目前，据国外有关资料报告，他们采用甲氰咪胍常规治疗数月后，患者临床症状消失，病理变化改善，巨大粘膜皱壁亦可消失。 6.2 据国外报道，动物实验表明，甲氰咪胍对烧伤鼠细胞可恢复正常细胞免设调节功能亦能是通过细胞胺H2受体对细胞抑制物的拮抗作用所致。 参 考 文 献 [1]杨昆．甲氰咪胍治疗癌症的初步研究．防癌报，1991，66(5)：4. [2]胡秀娥，摘．甲氰咪胍在抗肿瘤病中的作用．国外医学(内科学分册)，1981，8(2)：96. [3]陈晓玲，摘译.甲氰咪胍在非溃疡性疾病中的应用。国外医学(消化系统疾病分同)，1992，