甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察 郭蓝蓝(广州市妇女儿童医疗中心 510623) 【摘要】 目的 对早期异位妊娠患者进行治疗的临床效果进行分析和探讨。方法 我院在2011年1月～2013年1月期间，一共收治了89例异位妊娠患者，对这些患者进行随机分组，分成试验组（44例）和对照组（45例）。试验组：对患者采用甲氨蝶呤和米非司酮联合用药；对照组：对患者使用和甲氨蝶呤。对两组的治疗效果和不良反应等进行比较和分析。结果 两组患者的治疗效果，差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。在试验组中，患者的尿妊娠试验转阴；患者的血beta;-HCG已经降到了正常；盆腔的包块消退时间快。与对照组相比，差异明显，具有统计学意义（Plt;0.05）。两组中，没有发现不良反应情况。结论 对患者采用联合用药，可以提高治疗的效果，进而缩短治疗时间，不会产生药物的毒副作用。 【关键词】 异位妊娠 联合用药 临床效果 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0179-02 随着医学技术的不断发展和进步[1]。异位妊娠的治疗方式由于腹腔镜取代了开腹手术。对患者造成的伤害降到了最低。对患者采用甲氨蝶呤等药物进行保守治疗，可以减少患者并发症的发生。我院在2011年1月～2013年1月期间，对收治的患者进行保守治疗，取得了非常好效果，现对有关治疗情况做以下报道。 1 资料和方法 1.1临床资料 我院在2011年1月～2013年1月期间，一共收治了89例异位妊娠患者，患者的年龄在18～41岁之间，平均年龄为26.7岁；患者的孕周在6～12周之间，平均为7.2周；20例患者有过生育情况；69例患者没有生育经历。对患者进行经尿妊娠试验和血beta;- HCG以及B超检查，确诊患者为异位妊娠。 1.2保守治疗的范围 输卵管妊娠的包块直径在4cm以下；患者是早期输卵管妊娠情况；患者的输卵管妊娠没有出现破裂或者流产的情况；患者的血常规和肝肾功能正常；没有明显的腹腔内出血现象；患者没有药物禁忌；没有剧烈的腹痛和急腹症等情况；血beta;- HCG小于2000U/L。 1.3治疗的方法 试验组：给患者使用甲氨蝶呤1mg/kg和NS3mL，对患者进行肌肉注射，在注射的第5日和第8日，对患者的血beta;- HCG进行测试。如果与之前相比较，下降幅度为15%，就继续给患者进行相同剂量的药物治疗。给患者口服米非司酮片，50mg，每天服用2次，一共服用三次。 对照组：给患者使用甲氨蝶呤，甲氨蝶呤1mg/kg和NS3mL，对患者进行肌肉注射，在注射的第5日和第8日，对患者的血beta;- HCG进行测试。。 在对患者进行杀胚治疗的时候，还需要对患者进行消炎处理。主要是使用左氧氟沙星针0.3～0.4g；青霉素钠640万～800万U；克林霉素针0.6～0.9g联合NS 250mL，对患者进行静脉滴注，治疗时间为6d。 1.4观察的项目 对患者的腹痛和阴道流血情况进行观察和记录。每天需要对患者进行一次血压测试，如果发生患者阴道出现肉样组织排出情况，需要取样进行测试。如果患者的血压出现下降或腹痛严重，需要对患者进行B超和血常规检查，如果是异位妊娠破裂等情况，需要对患者进行手术治疗[2]。 1.5药物的毒副反应 药物产生的毒副反应主要有：腹痛；恶心；腹泻；呕吐等，每周需要对患者进行一次血常规检查，一直到甲氨蝶呤使用完后一周为止。 1.6治疗效果的评价 有效的评价标准：患者出现的腹痛得到缓解或已经消失，阴道的流血得到控制或停止；在使用药物之后的第14日，血beta;- HCG出现下降；患者的尿妊娠试验连续3次为阴性；盆腔包块消失或缩小。无效的评价标准：患者在治疗期间，有异位妊娠破裂或流产情况出现，导致患者的腹腔内出血；患者在用药之后的14日，血beta;- HCG没有出现下降情况[3]。 1.7统计学的方法 对所有的数据都采用SPSS软件包进行统计和分析。计量资料采用t进行检验，计数资料采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。 2 结果 2.1两组患者治疗效果的情况比较，详细见以下表1。 表1 两组患者治疗效果的比较 组别 n