甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究 居红云.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究 居红云 居红云 　　（兴化市人民医院甲乳科 江苏兴化 225700） 　　【摘要】 目的：本次主要对甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护进行相关的研究。方法：对我院2014年11月～2015年11月100例甲状腺手术患者在术中保护甲状旁腺以及血供，并且在术后对患者甲状旁腺功能情况进行细致分析。结果：100例患者在甲状腺手术中未明确找到甲状旁腺3例。术中发现有95枚上甲状旁腺，其中有在甲状旁腺背面甲状软骨下缘有87枚；术中明确显露上甲状旁腺血管有25枚，自甲状腺下动脉上行支供血19枚。术中发现有128枚下甲状旁腺，位置不明确，甲状旁腺背面1/3处有58枚，甲状腺侧叶最下端近甲状腺下动脉入腺体处29枚；术中明确显露上甲状旁腺血管有34枚，由甲状腺下动脉或者最下动脉分支供血30枚。术后有28例出现低血钙或低钙血症，经过两周的治疗均恢复正常。结论：甲状旁腺的位置对其供血来源有着重要的影响。在甲状腺术中能够使甲状旁腺直观显露并且对其进行保护，在术中应该精细解剖，对甲状旁腺进行保护以及保证其血供，从而减少术后甲状旁腺功能降低的发生率。 　　【关键词】 甲状腺手术；甲状旁腺；显露；功能保护 　　【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0063-02 　　甲状旁腺是人体内分泌腺，甲状腺手术后可能造成甲状旁腺功能衰退的发生率为3%～33%[1]。本次对我院2014年11月～2015年11月100例甲状腺手术患者在术中保护甲状旁腺以及血供，并且在术后对患者甲状旁腺功能情况进行细致分析，从而探究甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护相关问题，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2014年11月～2015年11月经甲状腺手术患者共100例，在所有患者中有32例为男性，有68例为女性，其年龄最小的为14岁，最大的为64岁，平均为年龄（42.98plusmn;3.24）岁。通过细致诊断其中有甲状腺肿41例，甲状腺炎23例，甲状腺癌16例，甲状腺瘤20例。根据所有患者的病情实施甲状腺全切手术11例，甲状腺近切手术37例，甲状腺腺叶以及峡???切除有52例。 　　1.2 方法 　　所有患者均采用低领式[2]切口，一旦发现甲状腺肿块后，将甲状腺上级显露出来，术中要对患者甲状腺外上方动脉、下动脉以及喉返神经交叉[3]位置的甲状旁腺进行细致观察，并且术中运用显微镜对难以辨认的甲状旁腺进行识别以及标记，实施甲状腺切除手术时以甲状腺肿块面积为依据。此外术中对患者的血管以及甲状旁腺进行保护，术后对患者的血钙水平检测，如发现不合标准，则及时采取相对应的措施。 　　1.3 评价指标 　　对患者术后天的血钙水平进行检测，低血钙以及低钙血症：lt;2.1mmol/L。 　　1.4 统计学方法 　　通过对SPSS 20.0软件的采用，对研究得出的相关数据进行分析和处理，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，并使t值带入到计量的资料中，当Plt;0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。 　　2.结果 　　2.1 术后对患者血钙进行检查，有28例出现低血钙以及低钙血症，三种手术患者血钙检查情况如下表。经过治疗，1周后恢复有23例，2周后恢复有5例。 　　三种手术方式患者血钙检查情况表 {n[%]} 　　 　　2.2 术中甲状旁腺检查结果 　　100例患者在甲状腺手术中未明确找到甲状旁腺3例。术中发现有95枚上甲状旁腺，其中有在甲状旁腺背面甲状软骨下缘有87枚；术中明确显露上甲状旁腺血管有25枚，自甲状腺下动脉上行支供血19枚。术中发现有128枚下甲状旁腺，位置不明确，甲状旁腺背面1/3处有58枚，甲状腺侧叶最下端近甲状腺下动脉入腺体处29枚；术中明确显露上甲状旁腺血管有34枚，由甲状腺下动脉或者最下动脉分支供血30枚。 　　3.讨论 　　甲状旁腺功能受损之后，能够降低患者的血钙，从而引发肌肉低钙性抽搐[4]，甚至对患者的生命健康造成严重的威胁。患者的血钙降低之后，患者需要及时的补充维生素与钙，不仅给患者带来痛苦，还使手术的疗效降低。本次研究发现甲状旁腺的位置对其血供来源产生影响[5]，在甲状腺术中能够使甲状旁腺直观显露并且对其进行保护，在术中应该精细解剖，对甲状旁腺进行保护以及保证其血供，从而减少术后甲状旁腺功能降低的发生率。 　　【参考文献】 　　[1] 徐兴亮.甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究[J].医学信息,2015,(z2):237-237. 　　[2] 达吾提江?斯马衣力.浅议甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究[J].医学信