甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的疗效分析 邓代玉 （云南省曲靖市师宗县计生服务站 655700） 【摘要】 目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效。方法 选择2011年4月到2012年1月宫外孕的74例患者作为研究对象，年龄25.8plusmn;4.1岁，所有患者经尿检显示HCG为阳性或者弱阳性。按照治疗方法不同分为两组，分布为治疗组和对照组，两组患者在年龄。包块直径、流产史、停经状况、婚姻情况及临床表现不存在统计学差异（Pgt;0.05）。结果 实验室检测项目恢复正常时间分析显示，研究组在盆腔包块消失时间、血beta;-HCG和住院时间均明显短于对照组（Plt;0.05），研究组治疗成功率为83.78%，对照组治疗成功率为64.86%，治疗组成功率明显优于对照组（Plt;0.05）。结论 采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕起效快，疗效明确，应加强临床推广。 【关键词】甲氨蝶呤 米非司酮 宫外孕 异位妊娠是临床妇产科急腹症常见的疾病之一，其发病原因为受精卵着床于正常子宫体腔外的部分，又称宫外孕。是临床引起患者死亡的重要原因之一[1]。本研究选择我院患者进行研究，现分析如下。 1.资料与方法 1.1资料与方法 本研究选择2011年4月到2012年1月在我院确诊为宫外孕的患者进行研究，其中年龄分布为25.8plusmn;4.1岁，最大年龄为42岁，最小年龄为18岁，所有患者经尿检显示HCG为阳性或者弱阳性。采用超声检查显示患者包块在4.0cm以下。为发生输卵管破裂。所获患者均排除肝肾、心脏等重要器官功能障碍。按照治疗方法不同分为两组，分布为治疗组和对照组，两组患者在年龄。包块直径、流产史、停经状况、婚姻情况及临床表现不存在统计学差异（Pgt;0.05），说明两组患者具有可比性。 1.2治疗方法 对照组采用单纯的米非司酮进行治疗，治疗剂量为首次加大药量，为150mg，以后为75mg，12h服用一次，共治疗3d。在治疗过程中注意保持患者减少下床活动，注意静卧休息和保持大便畅通。观察组采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗。其中米非司酮治疗方法与对照组相同，而甲氨蝶呤为单次肌肉注射50ms，在治疗7d内查体若患者血beta;-HCG下降15%以内时应重复治疗。治疗过程中应充分关注患者的生命体征。采用B超等方法时刻关注患者包块大小及积液情况。 1.3治疗情况分析 治疗结果采用成功和失败进行区分，其中成功为患者治疗7d内血beta;-HCG下降幅度在15%以上，且临床腹痛明显减轻或者消失，阴道超声检测卫检包块增大或者包块内血管波动。而失败则为患者治疗7d内血beta;-HCG下降幅度在15%以内或者在治疗过程中出现急腹症及追加MTX等。 1.4统计处理 本研究选择SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析，统计方法为卡方检验，检验水准为0.05。 2.结果 2.1研究人群两组患者实验室检测项目回车符正常时间分析 对研究人群治疗过程中实验室检测项目恢复正常时间分析显示，研究组在盆腔包块消失时间、血beta;-HCG和住院时间均明显短于对照组（Plt;0.05），见表1。 表1 研究人群两组患者实验室检测项目恢复正常时间分析(d) 注：与对照组比较有统计学意义，△Plt;0.05 2.2研究人群不同组别患者治疗情况分析 研究显示研究组治疗成功例数为34例，成功率为83.78%，对照组治疗成功例数为24例，成功率为64.86%，治疗组成功率明显优于对照组（Plt;0.05）,见表2。 表2 研究人群不同组别患者治疗情况分析[n(%)] 注：与对照组比较有统计学意义，△Plt;0.05 3.讨论 宫外孕占一般妊娠为0.5～1.0%。是具有高危险性的早期妊娠并发症，其常发部位为输卵管，约占95%以上。大部分为流产型。若临床治疗不当或者治疗不及时，可能引起内出血，对患者生命造成影响。目前临床对于宫外孕的诊断及治疗有着较高的及时，初期主要采用保持治疗，常用的治疗药物为米非司酮和甲氨蝶呤等连个使用，部分研究显示此种方法治疗成功率可达96.5%[2]。其中米非司酮是一种炔诺酮的衍生物，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，可作为非手术性抗早孕药。在有效剂量下对皮质醇水平无明显影响。由于该药不能引发足够的子宫活性，单用于抗早孕时不完全流产率较高，但能增加子宫对前列腺素的敏感性