甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效及安全性观察.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效及安全性观察 刘卫芳（淮南新康医院妇产科　安徽　淮南　２３２００１） 　　【中图分类号】Ｒ７１３．８ 　【文献标识码】Ｂ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００９６－０１【摘要】目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效及安全性观察。方法：选取我院２０１４年３月—２０１５年３月间收治的８０例异位妊娠患者作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各４０例。给予对照组甲氨蝶呤治疗，研究组患者在对照组治疗的基础上加以米非司酮进行治疗，比较两组治疗后的效果和安全性。结果：研究组患者的总有效率为９５．００％，明显高于对照组７２．５０％（Ｐ＜０．０５）；研究组胃肠道不良反应发生率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：对异位妊娠患者，采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗方式较单独使用甲氨蝶呤治疗效果好，不良反应发生率低，值得在临床中推广和应用。 　　【关键字】异位妊娠；米非司酮；甲氨蝶呤；保守治疗　　异位妊娠（ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ）也叫做宫外孕，主要指的是受精卵着床于子宫腔外进行发育的一种异常妊娠过程，是妇科临床上一种比较常见的急腹症，其发病率约为１％，其中输卵管妊娠占异位妊娠的９５％［１］。以往治疗主要是采取开腹取出病灶治疗方式，虽然能达到治疗目的，但是破坏了女性生殖系统的完整性［２］。随着临床医学技术的快速发展，异位妊娠保守药物治疗也得到了推广和普及。为探讨保守治疗在宫外孕中的治疗效果，本文选取我院收治的８０例异位妊娠患者作为临床研究对象，对其中４０例宫外孕患者实施了甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗方法，取得了良好的效果，现总结如下： １．资料及方法１．１一般资料选取我院２０１４年３月．２０１５年３月间收治的８０例异位妊娠患者作为临床研究对象，所有患者均经临床症状、Ｂ超检查、血尿ＨＣＧ检查及病理检查等明确诊断［２］，排除有脑、心、肝、肾等严重脏器疾病患者，在与患者签署《知情同意书》后，按照随机数字分表法将其随机分为研究组和对照组，每组各４０例。研究组年龄２３．３２岁，平均年龄２４．４plusmn;２．５岁，孕次１．３次，停经时间（４２．３plusmn;２．５）ｄ。 　　对照组年龄２２．３０岁，平均年龄２５．５plusmn;２．４岁，孕次１．３次，停经时间（４２．２plusmn;２．３）ｄ。两组患者在一般资料上比较均无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２治疗方法对照组患者给予甲氨蝶呤治疗，０．４ｍｇ／ｋｇ一次，采取肌肉注射方式给药，连续服用５ｄ。研究组在对照组治疗基础上加以米非司酮治疗，５０ｍｇ／次，２次／ｄ，连续服用５ｄ。在治疗期间严密观察患者治疗情况，并做好紧急处理措施。１．３疗效评价标准治愈：患者服药后的血．ＨＣＧ水平降低至正常范围（血．ＨＣＧ＜５Ｕ／Ｌ），经阴道Ｂ超检查和妇科检查显示包块基本消失，子宫直肠窝的液性暗区＜５０％或消失，各项生命体征均恢复正常［有效：包块无扩大或缩小，血．ＨＣＧ下降，阴道有少量出血［无效：患者服药后的血．ＨＣＧ水平无明显变化或上升，患者腹痛症状加重或出现腹痛症状。１．４统计学方法将本次研究中的所有数据纳入ＳＰＳＳ１８．０统计软件中进行统计和分析，采用Ｘ２比较对计数资料进行比较，若（Ｐ＜０．０５）则差异显著，有统计学意义。２．结果２．１治疗结果比较研究组患者的总有效率为９５．００％，明显高于对照组７２．５０％（Ｐ＜０．０５）。 　　见表１： 　　 　　２．２不良反应发生率比较研究组有２例患者有胃肠道不良反应，不良反应发生率为５．００％［对照组胃肠道不良反应８例，不良反应发生率为２０．００％。两组患者胃肠道不良反应发生率比较差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。３．讨论异位妊娠是妇产科临床上一种非常常见的急腹症，近年来，异位妊娠的发病率也有明显的增长趋势，造成宫外孕患者明显增长这种现象的主要原因是因为人工流产、药物流产以及避孕失败造成的［３］。在传统的治疗方法中，主要采取的是手术治疗，但是该方式需要将受精卵着床位置的输卵管切除，会对患者的生殖器官产生严重的损伤，并且使患者丧失生育的功能［３］。目前，临床上对宫外孕患者的治疗主要以药物治疗为主，该方式不仅可以有效减轻患者的病痛，而且还保持了其生殖器官的完整性。 　　甲氨蝶呤是一种抗代谢类的药物，属于叶酸拮抗药物，可以阻断叶酸二氢还原酶的形成，从而抑制ＲＮＡ和ＤＮＡ蛋白的合成，使得胚胎细胞分裂受阻，从而萎缩死亡［４］。米非司酮是一种主要作用于孕激素受体拮抗剂，对孕酮抑制性较强，可以使绒毛膜和蜕膜组织发生水肿、变形和坏死，同时还可以抑制滋养细胞增殖和降低黄体生成素水平，抑制)物继续生产，并促进排除妊娠物［５］。在本研究中，研究组患者采