甲氨蝶呤联合米非司酮治疗100例宫外孕的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗100例宫外孕的疗效观察 罗臻阅 （云南省文山州西畴县人民医院 663500） 【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0162-02 【摘要】 目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效和不良反应。方法　选择在我院就诊的100例宫外孕患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组：55例，连续5日肌内注射甲氨蝶呤，并同时口服米非司酮；对照组：45例，连续5日仅肌内注射甲氨蝶。结果　实验组与对照组治疗成功率差异有统计学意义(Plt;0.05)；实验组与对照组血beta;-HCG降至正常的平均时间差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论　应用米非司酮联合甲氨蝶吟治疗异位妊娠成功率高，疗程短，安全，简便，值得临床推广。 【关键词】宫外孕 甲氨蝶呤 米非司酮 现代社会中，随着生活形式的改变，孕妇怀孕时受精卵有时会在正常着床部位以外的位置进行着床并发育，导致宫外孕[1]。造成宫外孕的原因有很多，大部分与孕妇进行流产有关，尤其是药物流产及妇科炎症的发生都容易导致宫外孕的发生[2]。我院2008年5月～2011年5月采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗55例宫外孕取得了满意的效果，效果报道如下： 1 一般资料与方法 1.1研究对象 选择2008年5月～2011年5月在本院接受治疗的宫外孕患者100例，随机分为实验组和对照组，年龄23～40岁，平均（30.21plusmn;4.32）岁，其中腹痛40例，阴道流血20例。所有患者肝肾功能及血常规正常，并且无药物禁忌症。两组患者年龄，beta;-HCG水平，盆腔包块大小比较，差异无显著性（Pgt;0.05）。 1.2治疗方法 实验组和对照组均采用肌内注射甲氨蝶呤0.4mg/kg，每日1次，连续5日，另外，实验组口服米非司酮，早30mg，晚15mg，首次加倍，总剂量150mg。治疗第四日随访beta;-HCG和进行B超检查，若beta;-HCG没有下降或B超显示包快逐渐增大，立即行手术治疗。 1.3观察指标 （1）盆腔包块大小变化；（2）血beta;-HCG，每日复查1次，直到降到正常为止；（3）腹痛及阴道流血情况。 1.4疗效判定： 显效：???1）B超提示包块缩小；（2）血beta;-HCG转为正常；（3）临床症状、体征消失。有效：（1）B超提示包块稳定或缩小不明显；（2）血beta;-HCG成倍下降；（3）临床症状、体征消失。无效：（1）B超提示包块不缩小或增大；（2）血beta;-HCG持续不下降或呈上升趋势；（3）疗程期间发生急性腹痛或者出现突发腹痛加剧。显效、有效者均为保守治疗成功，而无效者为保守治疗失败。 1.5统计学方法 计数资料的比较采用组间X2检验，计量资料比较采用t检验，Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 表1 两组患者治疗后成功率比较（n） 组别 病例数 显效 有效 无效 成功率（%） 实验组 55 29 20 6 89.09* 对照组 45 18 15 12 73.33 注：成功率比较*Plt;0.05。 表2 两组治疗后临床症状及住院时间比较（d,x-plusmn;s） 组别 病例数 血beta;-HCG下降至正常时间 阴道流血 消失时间 腹痛 消失时间 实验组 55 21.75plusmn;7.45 9.21plusmn;2.98 7.42plusmn;3.39 对照组 45 27.78plusmn;7.62* 8.97plusmn;2.39 8.31plusmn;2.24 注：两组比较*Plt;0.05。 3 讨论 宫外孕是妇科的一个较常见疾病，以往主要采取手术的方法，但是有诸多的弊端，比如手术切除输卵管，会造成盆腔粘连或引发不孕及再次宫外孕的影响，并且患者难以忍受手术痛苦[3]。米非司酮是一种孕酮拮抗剂，与孕激素受体具有很强的亲和性，胚胎的发育依赖于黄体，米非司酮同时有抑制黄体功能的作用[4]。DNA、RNA及蛋白质的合成依赖于嘌呤和嘧啶的合成，甲氨蝶吟是一种叶酸拮抗剂，可以导致嘌呤和嘧啶的合成被抑制，从而导致胚胎死亡，是目前保守治疗宫外孕的首选药物。 本研究中，实验组和对照组的治疗成功率有显著性差异，血