甲泼尼龙治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的脑电图结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲泼尼龙治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的脑电图结果分析 1新乡市第一人民医院 神经内三科 河南新乡 453000；2新乡市第一人民医院 核磁共振室 河南新乡 453000 【摘 要】目的：探讨甲泼尼龙治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的脑电图结果改变及其与认知生活能力的关系。方法：选取2010年1月至2014年12月神经内科收治的60例DEACMP患者，使用甲泼尼龙治疗，并在治疗前发病或病情较重期和治疗后一月对其行MMSE、ADL评分和EEG，采用SPSS18.0软件行统计学分析。结果：治疗后患者MMSE、ADL评分、EEG表现均有显著改善（P均lt;0.05），但EEG结果与各量表评分之间无显著相关性（P均gt;0.05）。结论：甲泼尼龙能显著改善DEACMP患者的认知水平、生活能力、EEG表现，EEG结果并不能有效反映患者生活能力和认知功能的改善。 【关键词】急性一氧化碳中毒迟发性脑病；脑电图；甲泼尼龙 急性一氧化碳中毒迟发性脑病（Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）是指部分急性CO中毒患者在急性中毒症状缓解或消失后，经过2~60天的“假愈期”，又突然出现以痴呆、精神异常及锥体外系功能障碍等症状的中枢神经系统后遗症[1]。了解该病脑电图（EEG）特征及其与认知、生活能力的相关性，对该病的早期诊断及防治有重要的临床价值。本研究拟通过对临床确诊为DEACMP患者进行甲泼尼龙治疗，对治疗前后EEG结果进行分析，旨在探讨甲泼尼龙治疗DEACMP的EEG结果改变及其与认知生活能力的关系。 1 对象与方法 1.1 研究对象 将2010年1月至2014年12月在我院和市中心医院确诊为DEACMP的住院患者作为研究对象，患者均符合DEACMP的诊断标准[2]，合并其它脑病、意识障碍和不愿参加研究者则排除。根据以上原则共收集入组患者60例，其中男性31例，女性29例，年龄53.1plusmn;9.0岁，假愈期18.8plusmn;6.6天。 1.2 治疗方法 入院1~3天（平均1.22plusmn;0.38天）内行初始治疗，采用甲泼尼龙为主（第1~3天为80mg，2次/日，静脉滴入；第3~7天调整为40mg，2次/日，静脉滴入；一周之后改为口服制剂40mg/日顿服，之后每周剂量较前周减半，直到维持剂量4mg/日顿服3~14天），辅以改善脑血循环药物、脑细胞营养药和B族维生素等治疗。患者的平均疗程为35.12plusmn;5.07天，甲泼尼龙的平均用量为1325.58plusmn;25.36mg。 1.3 EEG检查方法 于DEACMP病情出现或较重状态时间段（治疗前）以及治疗1月后临床症状有所改善时间段（治疗后）分别进行检测。EEG检测采用日本光电18道脑电记录仪，按国际10~20系统安置电极，以双耳垂作参考电极，记录入组患者参考导联和双极导联EEG，并进行过度换气、睁闭眼等诱发试验，对昏迷者采用动态脑电图监测，对不配合的患者（如躁狂者）采用药物（地西泮，5mg，肌注）处理后再行脑电图监测。按临床脑电图学的标准分类进行EEG结果判定。 1.4 临床功能评分 采用MMSE认知量表和ADL生活能力量表对DEACMP患者进行临床功能评分，选择患者清醒时间，尽量在早上，于EEG和DTI检测时间基本同步。ADL量表有患者不能当场配合的，由陪护家属告知患者具体可完成情况。 1.5 统计学处理 用SPSS 18.0软件包进行统计学分析。计量资料采用均数plusmn;标准差（）表示，使用Studentsrsquo; t检验比较组间差异，计数资料采用卡方检验比较组间差异，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前后认知、生活能力评分变化 经甲泼尼龙治疗后DEACMP患者认知功能MMSE评分（t=-10.51，Plt;0.01）、Barthel评分（t=-6.22，Plt;0.01）显著升高；治疗前患者的EEG均表现异常，轻度异常基本节律主要以alpha;波、中度以theta;波、重度以delta;波为主，经甲泼尼龙治疗后，17例（28%）患者EEG恢复正常，但仍有23例（38%）轻度异常、19例（32%）中度和1例（2%）重度异常，治疗前后EEG异常分布差异有统计学意义（x2=30.71，Plt;0.01）；具体见表1。 2.2 EEG与认知功能和生活能力的相关性分析 本研究分析了经甲泼尼龙治疗前后认知功能和生活能力与EEG结