甲泼尼龙用于小儿肺炎支原体肺炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 甲泼尼龙用于小儿肺炎支原体肺炎的临床观察 赵婷婷1 石超1 张海英2 　　（1青岛市黄岛区长江路街道社区卫生服务中心 266550） 　　（2青岛市黄岛区中医医院 266500） 　　【摘要】目的 探讨甲泼尼龙用于小儿肺炎支原体肺炎治疗的效果。方法　选取肺炎支原体肺炎患儿72例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组加用甲泼尼龙治疗，比较疗效。结果　观察组有效率91.7%，对照组有效率81%，观察组患儿咳嗽、发热和肺部罗音消失时间少于对照组（Plt;0.05）。结论　甲泼尼龙用于小儿肺炎支原体肺炎的治疗，可明确提高治疗有效率，加速症状和体征的缓解。 　　【关键词】 甲泼尼龙 肺炎支原体 肺炎 儿童 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0214-02 　　支原体肺炎是儿科常见肺部感染疾病，支原体是一种介于病毒与细菌之间的具有细胞形态的微生物，是支原体肺炎的主要致病因素，具有症状多和病程长等特点，常导致多系统功能障碍，近年儿童感染呈上升趋势，呼吸道是其主要传播途径，并随着血液流动感染全身多组织，产生组织抗体，损伤机体免疫功能。我院对2012年1月至2013年6月收治的支原体肺炎患儿进行分组治疗，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 　　2012年1月至2013年6月间收治的感染肺炎支原体患儿均符合《诸福堂实用儿科学》第7版，呼吸系统疾病中的肺炎支原体肺炎诊断标准[1]，共选择72例，随机分为治疗组和对照组，各36例。两组患儿的年龄、性别、临床表现经统计学处理Pgt;0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组均给予肺炎常规治疗，如止咳化痰、解热镇痛等对症治疗，均予以阿奇霉素10mg/kg.d，溶于5%葡萄糖注射液中，观察组在此基础上加用甲泼尼龙2mg/kg.d，分两次静点，3天后改为1mg/kg.d，再静点3天，疗程均为1周，观察患儿咳嗽、发热和肺部罗音情况。 　　评价标准：①痊愈：患儿症状和体征均已消失，胸部X线检查显示阴影已完全吸收，体温在用药后3天内恢复正常；②好转：患儿症状和体征均有所好转，胸部X线检查示阴影尚未完全吸收，体温在用药3天内下降1℃以上；③无效：连续用药1周症状、体征未改善或恶化，实验室检查显示与之前相比无改善或病情加重。 　　总有效率为痊愈加好转率。 　　2. 统计方法 　　统计学数据采用SPSS13.0统计学分析软件包进行处理，定量数据采用均数plusmn;标准差表示，检验方法采用t检验和四格表资料x2检验，检验水准取ａ=0.05。 　　3.结果 　　临床疗效：观察组痊愈22例，好转11例，总有效率91.7%；对照组痊愈16例，好转13例，总有效率81%，两组总有效率比差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　4.讨论 　　支原体肺炎是小儿肺炎比较特殊的一个类型[2]，近年来发病率逐渐升高，其发病机制至今尚未十分明确，基本倾向呼吸道上皮细胞吸附及免疫两种学说[3]，一些研究发现：MP感染患儿外周血急性期和恢复期T淋巴细胞亚群CD4+细胞明显下降，且病情较重者改变明显，恢复也慢。MP感染患儿的血清可溶性白细胞介素-2受体明显升高，提示患儿存在免疫功能紊乱，表明肺炎支原体肺炎感染与体液免疫及细胞免疫有关，存在机体免疫反应[4]。鉴于体液免疫和细胞免疫功能紊乱在MP感染中发病机制的作用，提示对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗主要是抗感染和免疫治疗，在治疗上可使用免疫抑制剂如糖皮质激素等，糖皮质激素可以阻断免疫学机制，能有效减少细胞因子及炎症趋化因子的生成，减轻肺组织炎症反应[5]。甲泼尼龙为糖皮质激素中的一种，是临床使用较普遍的抗炎及免疫抑制剂，可对许多炎性因子进行调控，可减轻炎症反应的强度，可加速症状和体征的缓解，缩短治疗时间，明显提高治疗的有效率，更利于患儿的恢复，减轻患儿的痛苦。 　　综上所述，表明甲泼尼龙用于小儿肺炎支原体肺炎的治疗，可提高疗效，加速症状和体征的缓解，有益于患儿的恢复，对于小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗是较好的选择，值得临床应用推广。 　　参考文献 　　[1] 胡亚美，江载芳．诸福堂实用儿科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2002：1205 　　[2] 杨水益．阿奇霉素治疗呼吸系统小儿支原体肺炎疗效分析[J].中国医药指南，2009，7（12）：15． 　　[3] 曹玉璞，叶元康.支原体与支原体病[M].北京：人民卫生出版社，2000：119． 　　[4] 刘晓宇.肺炎支原体感染诱发儿童咳嗽变异性哮喘临床分析[J].空军总医院学报