甲氨蝶呤联合不同药物在异位妊娠保守治疗中的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶呤联合不同药物在异位妊娠保守治疗中的疗效分析 刘丽琴 徐红 　　（桐乡市妇幼保健院 浙江 桐乡 314500） 　　【摘要】 目的：观察甲氨蝶呤（MTX）联合中药、MTX联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法：选择2012年5月-2014年5月本院住院治疗异位妊娠患者86例，随机分为A组和B组，其中A组40例患者采用MTX单次100mg肌注联合中药，B组46例MTX单次100mg肌注联合米非司酮口服，分析对比两种保守治疗方法的疗效。结果：A组成功率85%（34/40），B组成功率53.3%（30 /46），差异统计学意义（Plt;0.05）。A组中14天后异位妊娠包块直径缩小ge;50%率及beta;-HCG下降正常所需时间均优于B组，两组对比差异统计学意义（Plt;0.05）。结论：在异位妊娠保守治疗中MTX联合中药治疗有利于提高治愈率。 　　【关键词】 异位妊娠 ；保守治疗；甲氨蝶呤；米非司酮；中药 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0149-02 　　近年来异位妊娠的发生率逐年上升且渐趋向年轻化，有生育要求，需要保守治疗患者越来越多[1]。保守治疗的成功率成了医务人员及患者关注焦点。目前由于B超的广泛应用、血beta;-HCG测定及腹腔镜诊断推广应用，80%的异位妊娠可以在未破裂前得到诊断。异位妊娠的早期诊断给保守治疗创造了条件。本研究采用MTX联合中药，MTX联合米非司酮两种治疗方法，观察其不同疗效，为异位妊娠的保守治疗提供依据。现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1观察对象 　　选取2012年5月-2014年5月本院住院治疗的异位妊娠患者86例。86例均符合异位妊娠诊断标准。年龄20-45岁，平均30.2岁。将患者随机分为A组和B组。A组采用MTX联合中药，B组采用MTX联合米非司酮。两组平均年龄、体重、停经天数、附件包块大小及治疗前beta;-HCG差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.1.1纳入标准符合以下条件 　　（1）患者生命体征平稳、无内出血；（2）妊娠包块小于4cm；（3）血beta;-HCG小于2000mIU/ml；（4）异位妊娠包块未破裂或流产；（5）无药物治疗的禁忌症； 　　1.1.2排除标准符合以下条件 　　（1）患者??命体征不平稳、有内出血征象；（2）妊娠包块大于4cm；（3）血beta;-HCG大于2000mIU/ml；（4）异位妊娠包块未破裂或流产；（5）有药物治疗的禁忌症； 　　1.2治疗方法 　　所有患者均住院治疗，用药前常规记录腹痛、阴道流血情况，查肝肾功能、电解质、血beta;-HCG值、盆腔包块大小、血压、血红蛋白及腹腔积液情况，然后开始常规治疗。A组：MTX100mg一次分两侧臀肌肌注，加用中药方：丹参15g，乳香10g，元胡10g，三棱10g，莪术10g，桃仁15g，赤芍15g，每日1剂煎服，连用7日。B组： MTX100mg一次分两侧臀肌肌注，联合米非司酮50mg，每日2次，连用3日。用药期间监测血beta;-HCG，肝肾功能及外周白细胞和血小板等，每周一次B超，并记录用药副反应。观察两组方式下的治愈成功数，14天后异位妊娠包块直径缩小ge;50%的病例数，血beta;-HCG下降至正常的时间，了解不同方式的治疗效果。 　　1.3评价标准 　　1.3.1治愈标准 　　（1）腹痛及下腹部不适症状减轻或消失；（2）B超观察异位妊娠病灶缩小或消失；（3）血beta;-HCG降至正常；（4）血beta;-HCG降至正常且妊娠病灶大小虽较前增大、但未达到手术指征。 　　1.3.2失败标准 　　（1）腹痛加剧：治疗2-3疗程后血beta;-HCG未降至正常或升高；（2）异位妊娠病灶未缩小或扩大到具备手术指征；（3）治疗过程中出现手术适应症，需剖腹探查； 　　1.3.3不良反应评定标准 　　参见细胞药物急性和亚急性分度标准（世界卫生组织标准）[2]。用药后出现食欲减退、轻度的恶心呕吐或一过性的发热；出现药物性皮疹、口腔黏膜充血溃疡形成以及消化道症状加重出现腹痛、腹泻者；出现肝肾功能损害、骨髓抑制反应，白细胞计数下降＜4.0times;109／L，血小板计数下降lt;100times;109／L。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS17.0中文版进行数据处理，计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，用t检验分析，计数资料以chi;2检验分析。Plt;0.05为差异有显著性，Pgt;0.05为差异无显著性。 　　2.结果 　　2.1两组治疗效果 　　A组治愈34例、治愈率85.0%（