用药教育对癌痛患者口服镇痛药物治疗效果影响.docVIP

精品论文 参考文献 用药教育对癌痛患者口服镇痛药物治疗效果影响 刘小红 王卫珍（新乡医学院第一附属医院河南卫辉453100) 【摘要】目的：了解用药教育对减轻患者对疼痛治疗的顾虑、提高用药依从性，从而提高疼痛治疗的有效性。方法：对48例癌痛患者进行镇痛药物知识宣教，对比干预前后患者对疼痛治疗的认识和行为的变化及患者的疼痛缓解程度变化。结果：与癌痛教育前比较，教育后患者对癌痛治疗的错误认识与行为水平明显减低(Plt;0．01)；疼痛明显缓解的患者比例增加(Plt;0．01)。结论：进行癌痛知识健康宣教，可明显减轻患者对疼痛治疗的顾虑。提高其治疗依从性，从而保证疼痛治疗的顺利进行，对临床癌痛控制起积极的促进作用。 【关键词】癌痛；镇痛药；用药教育 【中图分类号】R979.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0036-01 我国是世界上癌症高发地区之一，癌性疼痛是癌症患者最常见的症状，也是影响癌症患者生活质量的主要原因之一。因为对麻醉性镇痛药物的认识不够，致使癌痛的治疗常常陷于重重误区之中。提高麻醉性镇痛药物使用的认识和依从性是推行世界卫生组织(WHO)癌症三阶梯止痛治疗原则的重点和难点[1]。本研究对2009年11月1日～2010年3月31日对48例口服强阿片类镇痛药治疗癌症疼痛患者进行有针对性的镇痛药物宣教并观察效果，探讨用药教育对提高依从性，改善生活质量的重要性。 1资料与方法 1．1一般资料:经病理学证实的恶性肿瘤患者48例，有疼痛主诉，年龄52～71岁，其中男性26例，女性22例，KPS评分le;2分，肿瘤原发部位肺癌18例，食管癌11例，大肠癌8例，乳腺癌6例，肝癌5例。估计生命至少可维持6个月以上，可清楚地与医务人员交流疼痛情况，根据0～10分的数字等级评分方法（VAS）判断疼痛程度[2]，疼痛评分4～6分以上的患者入选。 1．2用药教育干预措施 1.2.1消除“成瘾”恐惧:有调查资料表明，麻醉性止痛药用于缓解癌症疼痛，其成瘾率低于4％[3]。主动与患者讨论阿片类药物成瘾性和耐药性问题，并给予正确的解释，以消除患者的顾虑，提高他们的治疗依从性。 1.2.2调整情绪，树立战胜癌痛的信念:鼓励患者之间的交流，互相介绍抗癌经验。鼓励患者参加社会活动，争取亲属、朋友及社会的支持。 1.2.3指导患者使用镇痛药的方法:介绍药物的基本知识、可能出现的不良反应和应对措施。指导药物正确的使用，如控、缓释剂型需整片服用，阿片类药物的“天花板”效应等。严格遵循按阶梯、按时、口服用药并加强不良反应的观察，及时处理。注意个体差异，观察药效并准确评估，及时调整药物剂量，使疼痛得到良好控制。 1.2.4准确评估疼痛程度:教会患者准确评估疼痛强度并及时向医护人员汇报。注重用药后的实际疗效。 1．3观察指标:疼痛评估：采用VAS评分法将疼痛分为0～10分。让患者自己选择出一个最能够代表其疼痛程度的数据，治疗期间每日记录两次疼痛评分。口服止痛药前按自行拟定的问卷调查表进行问答及互动式答。内容主要为疼痛评分及止痛药物的常识、用药情况等，进行用药康教育干预后2周，再次重复问答以及记录疼痛评分与用药情况。 2结果 2．1镇痛药物用药教育前48例患者存在着不同的错误认识与行为，干预后都得到显著的改善,见表1。 2．2干预前后疼痛程度比较:干预前后根据VAS评分后的比较结果，见表2。 3讨论 癌痛的“三阶梯”止痛原则是WHO成立以来极力推广镇痛治疗方案。我国癌症止痛工作起点不高，观念也比较落后。以吗啡的人均消耗量为例，我国仍处在世界的极低水平[4]。 “三阶梯”止痛原则应是我国目前及今后相当一段时间内推广的止痛规范。 尽管所谓麻醉性止痛药的成瘾问题在国际上已形成共识，但在我国对“成瘾”和“流弊”的担心仍广泛存在，仍然是推广“三阶梯”止痛原则的最大障碍。必须加强继续教育和在实践中摸索提高。用药教育的最根本目的是改变患者不健康的行为，建立积极向上的健康行为。通过对癌症疼痛患者开展有效用药教育．纠正对止痛药物的成瘾性、耐受性等概念的误解，减轻患者对药物不良反应的顾虑，提高其遵医行为，进而提高疼痛控制效果。本研究的结果显示通过用药教育提高了癌痛患者镇痛药使用依从性，明显减轻了疼痛，提高了生活质量，值得推广。 参考文献 [1]刘端祺.“三阶 梯”止痛原则临床实践20年[J].医学与哲学,2007,28（10）：10-14 [2]孙燕,蒋健.疼痛评价体系概述[J].中华现代中西医杂