用蒙西结合治疗孢子丝菌病50例分析.docVIP

精品论文 参考文献 用蒙西结合治疗孢子丝菌病50例分析 海玉山（兴安盟蒙医医院 137400） 孢子丝菌病是由双相型真菌申克孢子丝菌所致的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的恶急性或慢性感染，主要累及四肢和颜面等暴漏部位，表现为慢性肉芽肿损害，偶尔累及粘膜、肺、脑膜、骨骼、关节和其他内脏器官，本院收集治疗的50例患者全部是皮肤型，无累及粘膜、脑膜、骨、关节等其他组织器官，采用蒙药艾灸疗法及西药（碘化钾及特比萘芬）疗效显著，现报告如下： 一、资料与方法 一般资料： 50例患者中，男22例，女28例，平均年龄42.5岁，农村家庭妇女16例，牧民12例，农民20例，园丁2例，冬季发病者42例，春季发病者8例，淋巴管型48例，固定型2例。成人49例，儿童1例。 治疗方法： 1.内服10%碘化钾10ml日三次共12周，儿童酌减；如果碘化钾有严重不良，则改为特比萘芬片0.25-0.5/d口服。 2.艾灸疗法： 根据患者的皮损的大小，调整灸疗的时间一般在15-30分钟；艾灸结束后外敷烫伤膏（美宝湿润烫伤膏）；一个患者一般只需一次艾灸疗法，如果一次效果不理想，可持续2-3次，每隔10天1次。 总疗程3个月。 二、治疗评定 痊愈：原有皮损（结节、脓肿、肉芽肿、增殖性溃疡）消退，留有瘢痕（萎缩性或增殖性） 好转：原有皮损、体积、面积减小，数目减少。 无效：治疗后皮损与治疗前原有皮损相同，基本无明显变化。 三、结果 治愈率96%，好转率98%，无效2例。 四、典型病例（例1、例2、例3） 例1：贾XX，女，45岁，科右中旗巴扎拉嘎人，农村妇女，2009年3月份右手前臂伸侧出现串珠状结节、溃疡，来我院皮肤科门诊就诊，该患者发病前1各月曾经有玉米秸秆刺伤史，门诊诊断为“孢子丝菌病—淋巴管型”，第1个月给予10%碘化钾10ml日三次口服加局部艾灸疗法，第2个月，患者对碘化钾无不良反应，所以10%碘化钾20ml日三次口服加局部艾灸疗法，皮损明显减退，第3个月，治疗同第2个月，三个月后复查，患者局部留有萎缩性瘢痕而痊愈。 例2：金XX，男，36岁，科右前旗勿布林（乌兰毛都苏木）人，牧民，2010年12月，主因“左手前臂伸侧出现向心性排列的，3个绿豆至蚕豆大小的，结节，脓肿，溃疡来我院就诊，该患者发病前2个月有枯草刺伤史，门诊诊断为孢子丝菌病—淋巴管型”，给予10碘化钾10ml日三次口服加局部艾灸疗法，3个月后患者痊愈。 例3：患者满都拉，男，16岁，学生，科右前旗哈达那拉苏木人，2011年4月份因“左面颊部出现固定性的暗红色硬结，无明显疼痛，来我院皮肤科门诊就诊，经皮损病理诊断后诊断为固定型孢子丝菌病”，给予10%碘化钾10ml日三次口服加艾灸疗法，1个月后复查皮损无明显好转，并且出现恶心、呕吐及感冒样药物不良反应，改为特比萘芬片125mg日二次口服加艾灸疗法，1个月后复查，皮损明显减退，第三个月治疗同第2个月，复查，患者已痊愈，局部留下萎缩性瘢痕，治疗停止。 五、讨论 申克孢子丝菌是腐生真菌，可污染土壤、竹木、芦苇、枯草、玉米秸、动物皮毛、污水等。人类常因外伤接种致病，真菌的生存繁殖条件是喜欢温暖、潮湿、碱性环境，温度超过40℃就容易死亡。 碘化钾中的碘在体内刺激吞噬细胞的髓的过氧化物酶—杀灭系统，使碘活化而杀灭申克孢子丝菌，特比萘芬是一种广谱丙??胺类抗真菌药物，能特异性干扰真菌，麦角固醇的早起生物合成，高选择性抑制真菌的角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜的形成受阻，从而达到抑菌和杀菌的双重作用，蒙医艾灸疗法是通过40℃以上的高温，改变真菌的生存环境，凝固申克孢子丝菌的蛋白质及局部皮肤组织，从而达到杀死申克孢子丝菌的目的。 参 考 文 献 [1] 张学军主编.《皮肤性病学》第五版，人民卫生出版社 2001年9月. [2] 马振友主编.《皮肤科国家基本药物与新特药手册》,世界图书出版西安公司，2000年3月. [3] 乌日娜主编.《实用蒙医皮肤病学》赤峰金汇印刷有限责任公司，2008年8月. [4] 钱信忠主任委员主编.《中国医学百科全书——蒙医学》《中国医学百科全书》编辑委员会，上海科学技术出版社，1982年11月.