脑卒中-基础护理学教研室.PPT

护理措施及依据 2. 康复护理 早期康复干预：早期康复有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展，能预防并发症、促进康复、减轻致残程度和提高生活质量。 脑栓塞 【病因与发病机制】 临床表现 1.任何年龄均可发病，风湿性心瓣膜病一青壮年为主；冠心病及动脉粥样硬化以中老年多见 2.活动中发病较常见，发病前多无前驱症状 3.起病急 是所有脑血管疾病中发病速度最快者 4.以偏瘫、失语等局灶定位症状为主要表现 5.多有导致栓塞的原发病和同时并发的脑外栓塞的表现 治疗及预后 治疗：脑部病变的治疗、引起栓塞的原发病的治疗 脂肪栓塞 感染性栓子 气体栓塞 预后：死亡率为5－15%，存活者50－60%可复发。 预防：防治各种原发病。 护理诊断及护理措施 常见护理诊断及措施： 见脑血栓形成 Click to edit company slogan . * * * 【临床表现】 临床类型 1、完全型： 起病6小时内症状即达到高峰，病情重，表现为一侧肢体完全瘫痪甚至昏迷 2、进展型： 发病后症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重 3、缓慢进展型： 症状在2周以后仍逐渐发展，多见于颈内动脉颅外段血栓形成。 4、可逆性缺血性神经功能缺失（RIND） 时间超过24小时，但在1-3周内恢复，不留后遗症。 1.大面积脑梗死：病程呈进行性加重，易出现明显的脑水肿和颅内压增高征象 2.分水岭脑梗死：又称边缘带脑梗死，症状较轻 3.出血性脑梗死：常见于大面积脑梗死，临床症状较重 4.多发性脑梗死：由两个或者两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起，一般由反复多次脑梗死所致 特殊类型的脑梗死 辅助检查 血液检查 脑脊液 CT和MRI　 脑CT：在24 小时后可见低密度梗死灶； MRI：可在数小时内检出脑梗死病灶 血管造影：DSA是脑血管病变检查的金标准 TCD 实验室和其他检查 中、老年病人，存在动脉粥样硬化、高血压、高血糖等脑卒中的危险因素 静息状态下或睡眠中起病，病前有反复的TIA发作史 偏瘫、失语、感觉障碍等局灶性神经功能缺损的症状和体征在数小时或数日内达高峰，多无意识障碍 结合CT或MRI可明确诊断。 诊断要点 治疗要点 （7）发热 （8）深静脉血栓形成（9）离子 （10）心脏损伤 （11）癫痫 治疗原则：超早期、个体化和整体化治疗 1、一般治疗 （1）调整血压 （2）吸氧和通气支持 （3）控制血糖 （4）防治脑水肿 （5）防治感染 （6）应激性溃疡 （一）一般治疗 1.调整血压 急性期应维持病人血压于较平时稍高水平 2.吸氧和通气支持 3.控制血糖 4.防治脑水肿 高颅压征象时，应用药物（呋塞米、20%甘露醇） 5.防治感染 6.上消化道出血 高龄和重症脑卒中的患者急性期容易发生应激性溃疡 7.发热 中枢性发热的患者应以物理降温为主 8.深静脉血栓形成 9.水电解质平衡紊乱 10.心脏损伤 进行动态心电图检测和心肌酶谱的检查 11.癫痫 治疗要点 2、特殊治疗 溶栓：风险 3、恢复期治疗 1.溶栓 适应症： 年龄18-80岁 诊断明确为缺血性卒中，有明显的神经功能障碍 症状开始出现至静脉溶栓时间3h 卒中症状持续至少30min，且治疗前无明显改善 患者或家属对溶栓的收益/风险知情同意 临床常使用的主要溶栓药时重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA)和尿激酶(UK) （二）特殊治疗 1 建康史 2 身体状况 3 心理及社会因素 【护理评估】 4 实验室及其他检查 1 躯体活动障碍 2 语言沟通障碍 3 吞咽障碍 与语言中枢损害有关 与运动中枢损害致肢体瘫痪有关 与意识障碍或延髓麻痹有关 【常用护理诊断】 4 有失用综合征的危险 5 焦虑/抑郁 6 知识缺乏 护理措施 1、生活护理：舒适卧位、床单位整洁、皮肤护理、大小便护理、饮食护理、口腔护理等。 2. 心理护理 关心、尊重病人，鼓励其表达自己的感受 多与病人和家属沟通 护理措施 3、饮食指导 （1）评估病人吞咽功能 观察病人能否经口进食及进食类型、 进食量、进食速度、有无饮水呛咳 （2） 进食体位选择： 能坐者坐位进食，否则床头摇起30°， 头偏向一侧。 食物选择：食物柔软、 不易松散有一定黏度； 能够变形；不易粘在黏膜上。 吞咽训练 护理措施及依据 4、运动护理 根据病人不同的特点选择合适的运动方式 上肢关节的被动运动 下肢关节的被动运动 仰卧位 患侧卧位 健侧卧位 良肢位