骨科疾患的康复评定PPT.pptVIP

1．熟练掌握人体解剖知识（不但要掌握各关节的基本结构、运动；还要熟练掌握关节各组织结构，在关节产生运动时发挥的作用） 对骨科康复治疗师要求 胫骨 外侧髁 内侧髁 髌韧带 胫 侧 副韧带 髌骨 腓骨头 外侧半月板 内 侧 半月板 前交叉韧带 髌面 后交叉韧带 股四头肌腱 髌骨 髌韧带 翼状襞 髌下深囊 胫骨 前交叉韧带 膝横韧带 外侧半月板 内侧半月板 后交叉韧带 如膝关节 运动：屈 伸 旋转（半屈膝） 股骨下端 胫骨上端 髌骨 构成： 对骨科康复治疗师要求 2. 熟练掌握术后机体各方面发生变化的理论知识 A.术后组织变化对运动功能的影响 B.对骨骼的影响 C.对韧带的影响 D.对软骨的影响 E.对肌肉的影响 F.对关节活动度的影响 A.术后组织变化对运动功能的影响 制 动 炎 症 关节挛缩 关节粘连 关节活动度受限 废用性肌萎缩 关节源性肌萎缩 肌力下降 运动技能下降 本体感觉下降 协调性下降 “动力定型”消退 运动功能下降 “ Add your company slogan ” “ Add your company slogan ” 骨科疾患的康复评定 王玉龙 骨科康复包括内容 康复评定 骨科康复观念 骨折手术后的康复 骨与软组织损伤后的康复 骨科疾病的康复 注意事项 康复治疗方法 骨科术后的康复 骨科康复的概念 骨科康复一体化形式。主要是康复科医师、治疗师与骨科医师、护士组成一体化治疗小组，共同负责病人的诊断、治疗、评定及康复。 一方面要求掌握骨科的基本知识，常见病、多发病的诊断治疗方法，了解手术过程，便于我们与骨科医师沟通；另一方面要求骨科医师学习康复知识，增加康复理念，这样才能达到骨科康复一体化。 评定的目的：检查、判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度；确定尚存的代偿能力和功能恢复潜力；估计功能障碍的发展、转归和预后；确定康复目标；制定出可行康复治疗措施；判定康复治疗效果；决定康复治疗后患者回归及去向。 康复评定 关节活动范围的训练 反复原则 综合治疗原则 安全原则 顺序原则 基本原则： 肌力增强训练 阻力原则 超量负荷原则 反复训练原则 基本原则 适度疲劳原则 1.常规注意事项：制定治疗时根据个人的体力情况，视自身练习后的疲劳程度，疼痛的程度随时的调节治疗的方案。制定方案时，人体的运动形式是不变的，患者练习的方法和姿势等也是相对固定的，我们要调整的是各项治疗和练习开始的时机，运动量和运动强度。 2.运动处方：运动方式（有氧运动和无氧运动）、运动强度（５０％～７０％的最大吸氧量）、运动量（时间和频率）． 3.肌肉收缩选择：等张收缩、等长收缩和等速收缩 4.康复介入的时机 骨科康复治疗和练习中的注意事项 5.练习中的疼痛：功能练习引起疼痛，不可避免的。疼痛程度不重，或疼痛练习第二天自动消失时，说明不会对组织造成损伤。如果疼痛剧烈而且持续没有消退，说明可能发生新的损伤。 6.动静结合：除了手术或病损肢体制动外，身体的其他部位多活动练习。 7.练习强度：关节及关节附近手术后，早期不宜过多活动关节，更不要反复活动的方式作为练习来提高活动度和灵活性。容易造成关节肿胀积液，影响组织愈合及功能恢复。过度的刺激使创伤和炎症积累，造成“异位骨化”。注意：灵活性是随着被动关节活动度的改善，以及关节周围相关组织延展性的恢复，才能逐渐提高的。 8.关节肿账：轻度的肿账通常会伴随肢体恢复过程，如果肿账程度不随练习及活动量增加就是正常反应。肿账突然加重时应该减少活动量，如不能缓解就应该及时处理。 骨科康复治疗和练习中的注意事项 损伤愈合分期 骨科康复分期 中后期康复 早期康复：亚急性期 早期康复：急性期 三期 二期 一期 （伤后或术后1周） （伤后2-8周） （伤后8-12周或以后） 康复治疗特点 1 有个体差异：体质、年龄、心态，伤病等不同，自然也没有完全相同的康复进程。 3 康复不是“万能的” 2 治好的标准因人而异： 因人而异，如同一骨折，做了同一方式的手术，对于老年人来说，只要骨折愈合良好，无疼痛肿胀，可以正常行走，恢复原来的日常生活，就是完全恢复；但如果是中青年来说，就至少能上学、上班、运动、完成所有生活所需的活动；对于运动员，就必须能全力的跑跳等，恢复全部的运动能力，恢复全部功能。 1.摒弃“养病”的观念 2.树立早期康复的正确观念 3.克服伤病后对运动的恐惧感 4.克服练习中的惰性 5.克服练习中的急躁情绪 6.康